VSD技术在软组织创伤中的应用和护理.pdfVIP

432 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 4术后护理 4．1术后一般护理膝关节镜手术后予去枕平卧6h，患肢抬高15～300，保持膝关节伸直位(前交 叉韧带损伤者膝关节屈曲200)。因膝关节手术后易出现关节腔积血、积液，故术后需加压包扎，并 予局部冰敷72h，同时观察局部有无渗血及伤口疼痛，密切观察患肢膝关节有无肿胀、浮髌试验是 否阳性及血循环情况，注意观察患肢的皮肤色泽、温度和足背动脉搏动及毛细血管充盈度，如发现 异常应及时报告医生处理。若出现下肢肿胀明显，小腿张力高或小腿疼痛剧烈时，应考虑下肢深静 脉血栓形成的可能，及时与医生沟通，做到早发现、早处理。 4．2术后健康教育与出院指导①术后第1天进行适量的股四头肌等长收缩及胭绳肌联合收缩锻 炼，进行适量踝关节的跖屈和背伸运动；②术后第2天继续第l天的活动，并可不扶拐、患肢完全 负重短时间上厕所，每次下地行走时间不长于5min；③术后3～7d疼痛期结束后，可以开始患肢 的直腿抬高练习。患者仰卧在床上，双下肢伸直，患肢在膝关节伸直状态下抬高150，并保持抬起 150姿势，直到无力为止，休息2min后再次重复，每天完成10～20次，此时股四头肌锻炼可增加 到500～1000次；④术后一周屈膝要达到900，伸直抬腿次数增加，肌肉收缩和放松次数要超过300 次／d，但每天行走总时间不要超过20mill；⑤大部分患者术后2周可基本恢复膝关节活动，4～6周 可完全恢复。此期间鼓励患者尽可能地进行原地踏步、散步、游泳等锻炼，但在膝关节功能完全恢 复前，禁止做跑跳活动；⑥院外功能锻炼：出院后继续加强股四头肌等长收缩运动及膝关节屈伸活 动，可进行散步、游泳、骑自行车等运动，但要限量并避免剧烈运动。出院1个月、3个月、半年、 1年为随访时间，若在锻炼中出现膝部明显肿痛、绞锁等异常情况，应及时复诊。 5小结 关节镜治疗膝关节疾病术后康复的目的是让患者通过早期的被动功能锻炼及主动功能锻炼恢复 到损伤前的功能状态。膝关节损伤后在组织学上的纤维化出现较早，如不早期活动，约4d左右的时 间即可出现关节活动受限，损伤关节固定2周即有可能形成结缔组织纤维融合，使关节功能丧失【4】。 因此早期的功能锻炼非常重要。本组92例患者中，术后随访89例，时间1．12个月，平均7．9个月， 按疗效评定标准，89例均于术后4、8周进行疗效评价。4周时，优76例，良10例，可3例。8 周时，优80例，良9例。提示关节镜手术治疗膝关节疾患术后早期实施综合性护理干预，进行程序 化的康复训练，明显有利于膝关节的功能康复。在早期康复锻炼中，程序化的逐步锻炼显得尤为重 要，且应注意以增加关节的活动范围为主，从而减轻患膝疼痛及肿胀，避免关节粘连、僵直及肌肉 萎缩的发生。功能康复训练是一个循序渐进的过程，需要较长时间，并且每一个阶段都不同程度地 伴随着疼痛等不适，要求患者有一定的心理准备和毅力。要耐心讲解功能训练的关键性作用，热心 示教、细心指导。有条件的患者后期还可以指导其参加力所能及的工作，使患者以健康的身心尽早 融入正常的社会生活中。 VSD技术在软组织创伤中的应用和护理 谢兴崔玲玲 (安徽省蚌埠医学院第一附属医院骨科二病区) 积软组织损伤的患者应用vsD技术进行高效负压引流术，实施规范化临床护理措旌，观察临床应用效果。结果16 例患者进行vSD技术治疗后7．10天，刨面新鲜红润，肉芽生长良好，经二期植皮术后，均消除开放创面，无任何 并发症发生，均顺利出院。结论vsD技术通过持续的高负压吸引可以使创面分泌物吸一l至引流瓶内，从而减少分 泌物对创面的刺激，促进局部良好的血液循环刺激肉芽组织生长。持续负压状态下管腔不易堵塞，有利于引流通畅， 利于伤口早期愈合。VSD技术可缩短患者住院周期，减少患者换药次数，减轻患者换药时的痛苦，能有效促进软组 童竺塑垦堂全量壁兰箜±三奎堂查全坚垒查垄垫 一——旦 ———-_-——_—___——-———__●—-__——__——__———●-—__—I-●—-_—-_————————————一’ 织刨伤后创面的愈合，促进患者的康复，提高患者的生活质量，同时减轻了临床护理工作量。 关键词VSD技术软组织损伤护理 随着交通运输业和工业快速发展，机动车和机器绞轧伤所致的软组织缺损，创面感染病例日益 增加。临床传统的治疗方法疗程长，换药的次数较多，每次换药给患者带来的痛苦明显