ICU患者医院感染的相关因素分析和护理进展.pdf

·123· ICU患者医院感染的相关因素分析和护理进展 钱孝言 doi：10·3969／I·[ssn·1672-9676．2013．13．074 医院感染又称医院内获得性感染，即患者入院时既不存 过2周感染率可达到50％，而留置尿管超过21 d的患者，尿 在感染也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染。ICU是危 路感染几乎达到100％。而中心静脉置管及PICC等因技术 重患者救治的主要场所，患者病种繁多，病情复杂多变，免疫 破坏了皮肤的防御屏障。导致病原菌进^．^体，发生医院感染。 功能低下，经常进行有创检查与治疗，是发生医院感染的高危 1．2．3住院时间长方桂珍等m1研究显示，ICU住院时间 区域¨-3]。ICU患者如果发生医院感染，不仅会使患者病情 的延长将增加医院感染发生，因为住院天数长的患者疾病相 进一步加重，延缓治疗进程，甚至会导致患者死亡。感染的发 对比较严重，抗感染能力低下，提示应尽量缩短ICU住院时 生率直接影响了ICU患者的救治成功率【4]。因此，预防和控间，减少医院感染发生率。 制ICU医院感染十分重要。现将近年来国内ICU患者医院 I．3环境及其他因素 感染的危险因素和护理对策综述如下。 1．3．1环境ICU环境造成的感染是医院感染的重要途径 1 ICU患者医院感染的相关因素 之一，研究发现【l引，被细菌污染的氧气湿化瓶与呼吸道感染 1．1患者因素 有密切的关系。另一项对ICU病房环境因素感染的研究指 I．1．1年龄老年人随着年龄的增长，导致机体免疫功能降 出¨…，床面、桌面及工作服在清洁消毒后使用4h即被检出 低，抵抗力下降，并且伴有慢性疾病，易发生医院感染。胡雪 与住院患者相同的病原茵。闫荔等Ⅲ1研究发现，医务人员的 元呤’研究显示，ICU发生医院感染的患者中，年龄在60岁以手和物体表面的致病微生物阳性率比空气及消毒液的阳性率 上的感染率高。因此，老年危重患者是医院感染的重点监护 高。医务人员手污染传播细菌造成的感染占到30％116]。李 对象。 亚洁等¨叫调查发现，通过医务人员的手造成的医院感染比空 1．1．2基础疾病吴方苑等【63研究表明，排在前三位的基础 气传播造成的医院感染更具有危险性。因此，掌握ICU环境 疾病为脑血管疾病占30．9％，损伤性疾病占23．8％，呼吸系中的病原菌分布特点，对控制医院感染具有重要意义。 统疾病占19．0％，与相关研究结果吻合盯】。究其原因不难发 I．3．2医务人员的缺乏按照卫生部的相关要求，ICU内护 现，多发伤患者病情重，重大创伤和手术等因素使机体处于应 患比例应该达到2．5—3：1，而根据现状，ICU内的护患比例根 急状态，大大增加了医院感染的易感性，提示应重点预防脑血 本无法达到2．5—3：1。护理工作人员的缺乏往往使1名护 管疾病和外伤患者医院感染的发生。 士需要照顾2—3位患者，不可避免地增加了交叉感染的可能 1．2医源性因素 性，繁忙的日常工作影响了医护人员对医院感染管理与控制 1．2．1抗菌药物的应用通过临床调查研究发现，ICU患者 的力度和质量。 使用抗菌药物的比例为79．1％。在抗菌药物使用上，ICU患 2护理对策 者使用的广谱抗菌药物剂量大、应用时间长，可抑制部分正常 2．1 加强对重点人群的护理老年危重患者、重度颅脑损伤 菌群生长，从而使某些真菌大