Lambert_Eaton综合征1例报道并文献复习.pdf

376 脑与神经疾病杂志 2006 年第 14 卷第 5 期 L ambertEato n 综合征 1 例报道并文献复习 郎永军 　赵建荣 　　 ( ) 中图分类号 : R746 ·9 　　　文献标识码 : A 　　　文章编号 : 1006 - 35 1X 2006 05 - 0376 - 03 　　患者 ,男 ,6 1 岁 ,农民。主因四肢无力 13 个月 ,右 虑为 L ambertEaton 综合征 ,给予肌注灵孢多糖 5 个 侧胸痛 50 天于 2006 年 4 月 5 日入院。既往有吸烟史 月 , 口服溴吡斯的明40 毫克一 日三次至今 ,患者服药 20 余年 , 已戒 20 年 ,近 10 余年每日饮酒 2～3 两 。患 后肌力有所增强 ,但行走距离超不过 20 米 ,不能进行 者入院前 13 个月无明显诱因出现双下肢无力 , 以近端 轻微体力劳动 。入院前 50 天患者出现咳嗽、发热及右 肌肉无力为主 ,上台阶吃力 ,继而出现双上肢无力 ,伴 侧胸痛 ,胸痛以咳嗽时为著 ,胸部 X 线平片检查示右 ( ) 有饮水呛咳 ,言语不利 。四肢无力症状在 1 个月内急 侧肺炎 ,右肋膈角变钝 见附图 2 ,抗感染治疗 20 天 剧加重 ,尤其以双下肢无力为著 ,蹲下站立困难 , 需人 后上述症状消失 。入院前 15 天再次出现右侧胸痛及 搀扶才能行走 。当时曾来我院就诊 ,查体 :生命体征 、 咳嗽 ,胸部 C T 示右肺中叶大片实变 ,右中间段支气管 ( ) 心、肺 、腹无异常 。浅表淋巴结未触及肿大 。神经系统 狭窄 见附图3 ,右侧胸腔积液 ,且隆突下淋巴结较前 ( ) 检查 :神志清楚 ,智能正常 ,双侧咽反射减弱 ,余颅神经 明显增大 ,约 4 ×3 . 2 厘米 见附图4 。再次抗感染治 未见异常 ,浅深感觉正常 ,双上肢肌力 V 级 ,双下肢肌 疗 15 天后由于胸痛加剧而入院。再行胸部 C T 扫描 ( ) 力近端 Ⅳ级 ,远端 V 级 ,肌张力正常 ,无不 自主运动 , 可见右肺上叶、下叶也出现小片状阴影 见附图 5 ,加 双指鼻试验和跟膝胫试验欠稳定 ,生理反射存在 ,病理 强 C T 扫描后隆突下淋巴结强化 ,C T 值增加 2 1. 6 Hu (