七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻在风心病或风心病矫治术后产妇剖宫产中的应用.pdf

第 34卷 黑 龙 江 医 学 Vo1．34．No．10 2010年第 l0期 HEILONGJIANG MEDICALJOURNAL 0ct．2010 729 七氟醚 、丙泊酚顺序喉罩全麻在风心病或 风心病矫治术后产妇剖宫产 中的应用 马保新，郑辉利 (厦门大学附属中山医院麻醉科，福建 厦门361000) 摘要 ：目的 对七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻在风湿性心脏病 (以下简称风心痛)或风心病矫治术后产 妇剖宫产中的应用进行临床观察。方法 对20例 需行抗凝治疗的风心病或风心痛矫治术后的剖宫产产 妇 ，采用七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻 ，根据患者情况，吸入 (6％～8％)七氟醚加 (5．0～8．0)lMmin氧吸入 诱导后 ，置入喉罩，保 留自主呼吸，维持麻醉至胎儿娩 出后 ，停用七氟醚 ，改用丙泊酚、瑞芬太尼静脉泵注，手 术结束前5min停药，手术结束待病人清醒后拔除喉罩。术前及术 中积极防治心衰，加强围产儿的处理。观 察麻醉给药前 (T)、麻醉给药后置入喉罩前 (T，)、置入喉罩时(T：)、切皮时(T，)、胎儿娩 出时(T4)、拔 除喉 罩时(T)的生命体征，给药到胎儿娩 出时间，术 中失血量，术中发生心衰病例数，新生儿Apgar评分及苏醒 时间。结果 各时点生命体征平稳，给药到胎儿娩 出时间及苏醒时间短，新生儿Apgar评分正常，无 1例 出 现大出血及心衰。结论 配合术前、术中积极正确地防治心衰，改善心功能，加强围产儿处理等综合治疗， 七氟醚、丙泊酚顺序喉罩全麻对产妇心功能及胎儿影响小 ，苏醒时间短 ，未增加失血量，对风心病或风心病 矫 治术后产妇剖宫产而言，是一种值得推荐的麻醉方法。 关键词：七氟醚；丙泊酚；喉罩；全身麻醉；剖宫产；风湿性心脏病 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2010．10．004 学科分类代码：320．21 中图分类号：R614．21 文献标识码 ：A TheApplicationofSevoflurane，PropofolLaryngealM ask SequenceGeneral Anesthesiain CesareanSectionin RheumaticHeartDisease MA Bao—xin．ZHENG Hui—li (DepartmemofAnesthesiology，theZhongshanHospitalofXiamenUniversity， Fufian361000，CHINA) (上接第722页) 者术后血液学 的变化无显著影响。 术后第1d，两组白细胞数与中性粒细胞数均明 参考文献： 显升高，且持续至术后第11d，这可能与手术创伤及 l1lRoystonBD，NunnJF，WeinbrenHK，et 术中失血导致的血液应激有关，也可能与 口腔颌面 a1．Rateofinactivation ofhuman and rodenthepatic 肿瘤手术创面大 ，术后局部切 口感染有关。各时间 methioninesynthasebynitrousoxide[J]．Anesthesiol— 点两组比较无显著差异，这与Walkman 报道的不 ogy，1988，68(2)：213～2l6． 十分一致。可能原 因是 ：与前者 比较 ，本研究中患 [2]郝希 山．肿瘤手术学[M]．北京：人 民卫生 者的年龄较轻，且术前血清叶酸水平较高有关。 出版 社 ，2008：28． 血小板计数在术后先下降，术后第3d开始呈缓 [3]庄心良，曾因明，陈伯銮 ．现代麻醉学[M]． 慢上升 的趋势，各时间点两组血小板计