培土化湿活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗.pdf

经验交流 墨啊 培土化湿活血法治疗2型糖尿病胰岛素抵抗 鸟鲁木齐市中医医院糖尿病科 邓德强 常，化源才会充足 ，气血才得以化生 ，脏腑形体 、 四肢百骸才有其养，才会百病不生。 而今之人 ，常暴饮暴食、偏食、生活无度、运 动过少，特别是嗜食肥甘厚味酒辛，久而损伤脾 胃 导致消渴。正如 素 问·奇病论 日： “肥者令人 内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。” 灵枢’本藏篇》也有 “脾脆则善病消瘅”之说。 后世李用粹在 证论汇补 中指出： “脾 胃衰，不 能交融水火 ，变化津液而渴”；张锡纯亦指出： “消渴一证，古有上中下之分，谓皆起于中焦及于 胰 笔 嵩 上下”， “糖尿病，其症起于中焦，是诚有理，因 标志是高胰岛素血症，可产生肥胖、高血压、冠心 中焦病而累及脾也”。以上记录均指出脾 胃损伤可 病、脑卒中及其他代谢紊乱的疾病。消除或改善胰 导致消渴的发生 。张氏 对2080例糖尿病患者症候 岛素抵抗是防治糖尿病最有效的措施之一。引起胰 与并发症相关性流行病学调查 中发现 ：72．5％的患者 岛素抵抗的原因包括：膳食因素，如高脂肪饮食、 有乏力倦怠的症状；53．22％有消瘦，或体重下降 肥胖 、运动减少、妊娠及其他原因。我们通过临床 的症状 ；28．22％有便溏 、腹泻的症状 ；28．12％有 研究发现IR与脾虚和 内湿关系密切 ，采用培土化湿 气短的症状；24．8％有纳差、腹胀的症状，这些症 的方法治疗糖尿病 及IR疗效较好 ，且 “瘀血为贯 状主要是脾胃功能失调所致 。可以看出，从脾 胃上 穿糖尿病始终的重要病机 ’，因此采用培土化湿活 论治糖尿病很必要，因此调理脾 胃是治疗糖尿病的 血的方法治疗2型糖尿病IR~II干糖尿病的防治。 重要环节。我国古圣贤们也早有从脾 胃治疗糖尿病 记载，清张志聪著 侣山堂类辨 日： “有脾不能 “土”虚 为胃行其津液 ，肺不能通调水道，而为消渴者 ，人 “土”在 中医学中包括 了脾 、 胃， “土 ”虚 但知以清凉药治消，而不知脾喜燥而肺恶寒 ，诚观 实际上是脾 胃的虚弱。 内经 中指出了 “土为万 泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔，以 物之母”， “胃为五脏之本”， “六腑之大源”。 健脾之药治之 ，水液上升 ，即不渴矣，故以凉润治 后世医家李东垣也认为 “脾胃为万物之母”， “胃 渴 ，人 皆知之 ，以燥热治渴 ，人所不知也”。 医 为水谷气血之海”；明朝李中梓还明确提出 “脾为 学入门 中指出 “治渴，然心肾通乎脾，养脾则津 后天之本”的论断，指出了脾在运化精微、津液中 液 自生，参苓 白术散主之”。清代陈修园先生列理 的重要作用，脾胃功能正常才能完成精华物质的运 中汤、七味白术散为温脾、燥脾、补脾治疗消渴之 化传输，如果运化失常则可致气、血、津、液的运 主方。这指出糖尿病从脾气方面来调理，当然养脾 化障碍，导致疾病的产生。正如 ((灵枢 通‘天篇》 胃之阴与健脾气同样重要。明代名医叶天士指出： 日：“中气不足，病不起也”，李东垣所说 “百病皆由 “脏宜藏 ，腑宜通，脏腑之体用各殊也。纳食入 脾胃衰而生也”；明朝周慎斋也认为 “诸病不愈， 胃，运化主脾 ，脾宜升则健 ，胃宜降则和 。太阴湿 必寻致脾胃中方万无一失”