凉山彝族妇女儿童发展中心 凉山民族中学.doc

凉山彝族妇女儿童发展中心 凉山民族中学 2010年“天使少数民族女子高中班”推荐表 姓 名 性别 出生年月日 贴2村彩色照片 政治面貌 民族 身体健康状况 所在中学 身份证 号码 考生类别 （ ）（农村应届）/（ ）（农村往届）（请在所属类别前划√） 家庭住址 详细通信地址 邮编 电子邮件 电话： 家庭基本情况 关系 姓名 政治面貌 工作单位 职务 电话 中学地址 邮政编码 中学联系人 中学联系 电话 中学传真 初中阶段学习成绩（中学盖章） 语文 数学 外语 物理 化学 历史 地理 生物 政治 总分 年级名次 年级人数 初一学年（上） 初一学年（下） 初二学年（上） 初二学年（下） 初三学年（上） 毕业考试（会考）成绩 获 奖 情 况 家 庭 困 难 情 况 本人签字： 200 年 月 日 乡 镇 证 明 乡镇领导签字： （加盖公章） 200 年 月 日 自我品德鉴定 本人签字： 200 年 月 日 班主任评价 班主任签字： （加盖公章） 200 年 月 日 中学推荐意见 校长签字： （加盖公章） 200 年 月 日 注：１．被推荐者必须是符合凉山彝族妇女儿童发展中心和凉山民族中学招生条件的优秀少数民族贫困女学生，成绩必须如实填写，如发现虚假，不予录取。 ２．不填“年级人数”、“年级名次”及“本人自述”者，本表无效。　 3．所有材料必须提供一式两份。