应用氢呼气试验测定食物口.docVIP

应用氢呼气试验测定食物口-结肠转运时间 　　【摘要】　目的　建立测定食物口-结肠转运时间（OCTT）的方法。方法　采用氢呼气试验（BHT），以乳果糖为对照，测定13名健康成人对5组富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间。结果　乳果糖糖浆90.0 min±50.6 min,红薯237.3 min±64.9 min,馒头341.3 min±77.9 min,玉米粉352.5 min±59.5 min,大米组出现产氢人数少， 肉末米饭组未出现氢值升高，故这两组均不能判断OCTT值；OCTT值与最高氢峰值呈负相关( r=-0.662 5)，与最高氢峰值出现的时间和吸收率呈正相关(r分别是0.766 8和0.879 0）。结论　用氢呼气试验法测定食物的口-结肠转运时间是简便、可靠、安全、可行的方法。  　　测定口-结肠转运时间OCTT（oral-colon transit time）为察胃肠病患者合并的胃肠动力学障碍，提供了方便的检测手段；对吸收不良、便秘、腹泻等胃肠功能紊乱的研究有重要意义。 　　用氢呼气试验BHT (breath hydrogen test)测定乳果糖糖浆口-结肠转运时间在国内外均有报道［1，2］，认为此法简单、准确、方便、迅速、无创伤性。但用其研究富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间则少有报道。 　　用氢呼气试验测定食物OCTT的原理是［3］：食物中未被小肠吸收的碳水化合物进入结肠，在结肠细菌的作用下发酵产氢，一部分氢气弥散入血，随血循环至肺，同二氧化碳等一起呼出。正常情况下小肠内不存在使碳水化合物发酵产氢的细菌，呼气中氢浓度明显升高则是碳水化合物在结肠中被发酵的结果。 　　本研究采用氢呼气试验，测定口-结肠转运时间，旨在探索该方法的可行性，以利于用饮食措施防治胃肠道疾病。 方法 　　1.对象：13例（男6例，女7例）健康成人，年龄23～50岁（平均27.5岁）。体重45～78 kg，平均54 kg。均无胃肠道疾病、近期内未使用过抗菌素。 　　2.仪器：呼气氢测定仪（exhaled hydrogen monitor德国产）量程为(0～250)×10-6；气相色谱仪(带热导检测器)；20 ml一次性注射器作收集呼出气体用。 　　3.食物及用量：根据《食物成分表(全国代表值)》计算5种食物的碳水化合物含量,见表1。 　　作为对照组，每人服20 ml乳果糖糖浆（西安第四制药厂生产，内含乳果糖10 g)。红薯、玉米粉、大米、馒头均以每千克体重2.2 g总碳水化合物摄入，肉末米饭是按含馒头所提供的能量来计算。食物的实际用量见表2。 表1　100克食物总碳水化合物的含量  膳食纤维(g) 碳水化合物(g) 总碳水化合物(g) 大米 0.7 77.2 77.9 红薯 1.6 23.1 24.7 馒头 1.5 48.3 49.8 玉米粉 5.6 69.6 75.2 瘦肉 0 1.5 1.5 表2　受试者每千克体重摄入食物的重量及能量 　 红薯 玉米粉 大米 馒头 肉末米饭 生重(g/kg体重) 8.9 2.9 2.8 　 3.7 热能(kcal/kg体重) 9.9 10.2 10.0 10.3 10.3 熟重(g/kg体重) 8.4 5.73 7.25 4.4 7.3 　　1cal=4.1855J 　　试验食物红薯去皮蒸熟，玉米粉作成窝窝头，大米及肉末米饭（肉米比例12）均为加适量水作成干饭，馒头购自食堂。 　　4.试验方法［1，4］：试验前向受试者讲明试验的意义、目的、方法及注意事项。试验前日晚餐避免吃牛奶及奶制品、豆类、富含纤维食品及葱蒜等，最好吃大米和肉。晚餐后至次日试验结束前除可少量饮水外，禁食、禁烟。晚餐在19点以前进行，使禁食时间达12小时以上，以保证翌晨空腹氢值较低。同时记录前日三餐的内容、数量及进食时间。 　　试验日先测空腹氢气基础值，继而摄入试验食物，于15分钟内完成。用注射器收集后三分之一段呼气20 ml，每15分钟收集1次，并注入呼气氢测定仪，连续记录8小时内呼气氢浓度。一次试验测定一种食物。 　　5.口-结肠转运时间的判定: 指从摄食结束到氢值超过空腹基值5×10-6 的时间。 　　6.产氢阳性率(%)=(出现产氢现象的总人数)/(参加试验的总人数)×100% 　　7.资料分析：本试验数据用SPSS/PC软件对口-结肠转运时间进行方差分析，对与相关指标之间的关系采用相关分析。 结果 　　1.4种食物的OCTT值见表3。 　　由表3可见,乳果糖的OCTT值最小，在胃肠道内转运最快，其余组食物的OCTT值均较大，说明这些食物在胃肠道内转运较慢；大米组因出现产氢人数少，肉末