华中科技大学分析测试中心.doc

华中科技大学分析测试中心 检测委托单 委托单编号：（不填） 送样单位 华中科技大学 税务代码 420********* 送 样 人 电话(手机)/传 真 133********* 样品数量 报告发送 方式 □自取 √邮寄 [邮编及地址] E—mail: 送样日期 样品名称 样品外观, 性质描述 (颜色,状态粉体,块体,薄膜,液体,溶剂,有无特殊性质磁性,光敏性,导电性,吸湿性) 检测项目及要求 样品保存条件 及期限要求 □常温 □低温 □防潮 □避光 □特殊要求： 保存期限： 以上部分由客户填写 接样人 样品编号 预付费 检测设备 拟交结果日 期 注：1．样品保存期限一般为15天，特殊情况由本中心接样人与送样人协商确定。 2． 检测报告发出之日算起，本中心受理检测质量申诉的有效期限为15天（鲜样三日内），对有失效期限的样品，质量申诉有效期不超过样品保存期限。 3．邮寄送样人填写本委托单后传真至本中心，并随样支付全部测试费用，测试完毕本中心将挂号邮寄检测报告或结果。 4．本中心帐号：全称：华中科技大学；账户：42001127145050000610-0004； 行号：105521000893；开户银行：中国建设银行武汉喻家山支行 4．本中心业务室联系电话：027传真：027