参加2014年世界抗癌大会.doc

参加2014年世界抗癌大会 中国抗癌协会组团报名表 Registration Form 请用中英文填写表格信息： 编号： （会务组专用） Last Name 姓 First Name 名 Professional Title职称 Position职务 D.O.B生日 年 月 日 Nation民族 Department科室 Institution 单位 Address邮寄地址 Postal Code邮编 City 城市 Province 省/市 Cellphone手机 Fax 传真 E-mail电子邮箱 Registration Type 注册类型 (代表 (学生 (陪同人员 Hotel Category 酒店类型 (单 (双 Others其他 是否投稿 是 ( 否 ( 论文题目： 接受形式 ( 口头发言 ( 电子壁报交流 ( 中国专场 是否参加访问参观 是 ( 否 ( 是否需要协助向大会索要邀请信 是 ( 否 ( 是否接受短信通知 ( 是否接受邮件通知 ( 联系人：李盈 中国抗癌协会国际交流部 电 话：022815 传真：022 邮箱：liying@caca.org.cn