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．4分析展望 临床应用证实以增液承气汤组方的我院增液承气颗粒治疗腰椎术后便秘疗效显著，值得推广应用。随 着现代科技发展，进一步对其有效成分的提取研究成为可能，以此为基础的中成药复方新药的开发及其产 业化发展前景广阔。 参考文献： 1． [1]同家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：1 [2]谢鸣．方剂学[M]．北京：人民卫生出版社．2002：85． [3]温娟，赵发红．增液承气汤干预5-HT受体拮抗剂所致便秘125例[j]．中国中医药现代远程教育，2011，9(7)：20， 从《黄帝内经·四气调神论》探讨春季鼻衄治疗体会 周 睿 (武山县人民医院，甘肃天水741300) 关键词：四气调神论；春季鼻衄；治疗 鼻衄，即为鼻出血，是常见的一种病症。主要由于肺、胃、肝火热偏盛，迫血妄行，以致衄溢清道，从鼻孔 流出而成鼻衄，亦有少数由肾精亏虚或气虚不摄所致，鼻衄亦称为衄。鼻衄量多时，又称为鼻洪或鼻大衄， 也就是常见的出鼻血。《内经》对此有丰富的论述，但“鼻衄”之证名，则见于《千金要方》卷六，此证可见于鼻 病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种传染病。 1病例介绍 吾鼻衄10余年，每于春天间断性出现鼻衄，严重时夏、秋、冬三季均可出血，但此三季均出现在劳累或 熬夜后，常伴单发性El腔溃疡及房室后腰膝酸软，苔薄、腻，脉弦浮无力。曾使用民间验方及偏方无效，西医 给予填塞、焊接亦无效。后在甘肃中医学院及兰州大学上学期间多次求医问药均未解痛苦之疾。后自读《黄 帝内经》知万事万物均以五行为质，以阴阳为本，《易经》言天人合一，后用之于医。而木、火、土、金、水对应 万物变化规律为生、长、化、收、藏；对应季节为春、夏、长夏、秋、冬；对应方位为东、南、中、西、北；对应五声、 五色、无音……。对应人为生、长、壮、老、已；对应脏腑为肝、心、脾、肺、肾，胆、小肠、胃、大肠、膀胱。因此疾 病虽然复杂，在诊断及治疗时，无论使用八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辩证、三焦辨证等等，均可归根于人 体的气、血、阴、阳，寒、热、虚、实，脏腑气机升降，以及作用于人体的外因风、寒、暑、湿、燥火，房室等，找出 有元痰、饮、淤血、气滞等情况，结合人体的生理及上述因素造成的病理变化，应手治之，多能收功。 就吾鼻衄一案加以分析，经多处中西医结合及外治法治疗无效，只因医家未识吾之生理体质及此病之 病理，辩证不准确所致。从季节看，冬至后坎水中的真阳开始萌动，万物使有生发之源，而真阴亦随之互用， 对于人体当先天之真阴、真阳发动到一定程度后(立春之际)，肾中真阳可助其子肝木得以生发，而真阴可 濡养肝木不至于过升。对于肝胆此时阳气逐渐生发，而风为六淫之首，为百病之长，持此季节，正是东方生 风这种外因加之，而吾本肾阴不足(内因)，再者长时问熬夜(不内外因)。以至于水不涵木、肝肾之间相火于 并走于上，清窍被虚火灼而脉络损伤故鼻衄、齿衄、口糜。 后遇一名医没有按常规以清肺、胃、肝火及凉血止衄方法治疗，给我处以方多是平肝潜阳，如杭菊花 10 g、知母10 g、石决明30 g、仙鹤草30g’／J、蓟30g、地骨皮12 g、黄柏6g、白蒺藜30 g、生牡蛎30 g、白茅 根30 g。水煎服，3次／日，3剂后血止。知此医以肝肾相火而设，后出血服此类方可愈。 春天常服此方，后人自觉乏力、精神倦怠但因治疗效果好一直沿用。后读《黄帝内经·四气调神论》春三 月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生；生而勿杀，予而勿夺，赏而勿 罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。其中“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春 一150- 气之应，养生之道也”道破天机，本来春天阳气生升万物理也，人之肝胆相应，升之太过则为病，用猛药降之 太过，则砍伐阳气，而阴阳互根，因此阳伤阴亦虚。因此正常的生发不要杀伐，正常的给予不要剥夺，此为养 生的办法。现以重剂治之虽症状缓解但人体气虚阴阳亦伤之矣! 治疗宜补其不足，微降及太过，相火过剩则用知柏地黄汤加仙鹤草及茜草，肝风上绕则用杞菊地黄汤 加仙鹤草及茜草，仙鹤草及茜草分别有收敛止血及化瘀止