从胰腺癌治疗与探讨进展期癌症治疗策略.pdfVIP

二、痛泻要方通过调节肥大细胞及其相关细胞因子改善IN大鼠内脏高敏感 肠易激综合征属中医学“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴。中医认为痛泻之证由土虚木乘，肝脾 不和，脾运失常所致。其特点是泻必腹痛。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚， 脾虚肝实，故令痛泻。”治宜补脾抑肝，祛湿止泻。痛泻要方，原名白术芍药散，出自《景岳全书》引刘 草窗方，因张景岳称之为“治痛泻要方”，故有今名。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。 白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为 佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功， 又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔， 痛泻自止。痛泻要方自古为治疗肝脾不和“痛泻”的典型方例，临床实践发现其治疗肠易激综合征疗效显 著，而大量的文献报道提示痛泻要方可通过不同的作用机制改善IBS的主要症状，包括抑NIBs大鼠肥大细 胞数量及脱颗粒现象旧…、降低IBS模型大鼠不同脑区核团c—fos蛋白表达进而调节IBS大鼠的脑肠轴功能紊 乱担踟等，我们的前期研究也显示痛泻要方能有效降低IBS大鼠内脏敏感性，其机制可能与下调CRF—Rl和上 调CRF-R2的表达有关““。 本次研究首次提示痛泻要方可能通过调节细胞因子介导的肥大细胞活化，从而降低IBS内脏高敏 究发现：经过痛泻要方治疗1月后，黏膜IL一4及血清IL一9的表达低于模型组治疗组，但血清IL一4的表达及 黏膜IL一9的表达与模型组无差异。这提示在局部黏膜中，痛泻要方可能通过调节CD4+T淋巴细胞减少IL一4 的分泌，在血清中，通过调节其他类型细胞减少IL-9的分泌，进而抑制肥大细胞活化，从而改善IBS症状， IL一9的表达并无作用，提示痛泻要方对局部免疫及系统免疫可能存在不同作用机制。 综上所述，我们推测，黏膜异常免疫应答可能在IBS的发生发展中起重要作用。异常免疫应答通过产 生细胞因子IL一4、IL-9，使肥大细胞处于高敏状态甚至脱颗粒，从而导致IBS的发病，中药痛泻要方可能 通过作用于肥大细胞相关细胞因子发挥免疫调节作用，从而降低内脏高敏感。 从胰腺癌治疗探讨进展期癌症治疗策略 徐克成 (暨南大学医学院复大肿瘤医院，广州510665) I摘要1：进展性或转移性胰腺癌患者预后恶劣。化疗是目前主要治疗方法。但无论是吉西他滨单用 还是与其他药物联合应用，均不能有效延长患者生存期。以冷冻消融为主的综合治疗，可以延长进展性或 转移性胰腺癌患者生存期。这一结果提示，采用将经皮冷冻(C)(125碘粒子植入)、肿瘤血管(微血 展性肿瘤的新策略。 一 写导7尽霉意彦翟》0 advanced The oftreatmentfor study strategy from cancer cancer therapy pancreatic XUKecheng Fuda Cancer Schoolof Hospital，JinanUniversity Medicine，Guangzhou，China Abstract：Advancedormetastatic cancerhas iscurrent of pancreatic poorprognosis．Chemotherapyoption the aloneoritscombinationw