冠心病秽浊痰阻证FPA、TAFI水平危险因素的相关性与探讨.pdfVIP

第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 张秀明、尹波(淄博市中心医院)；党群、李永健(天津市南开医院)；肖文良、王传强(河 北医科大学第三医院)；都伟、苗建波(石家庄市中心医院)：郑昌柱、汪卫东(上海第七 人民医院)；史大卓、李立志(中国中医科学院西苑医院)。 参考文献：略 冠心病秽浊痰阻证FPA、TAFI水平 与危险因素的相关性探讨 谢晓柳1，安冬青} 摘要：目的观察忍心病秽浊痰阻证患者血浆纤维蛋白肽A(FPA)及凝血酶激活纤溶抑制物(咖) 水平与危险因素的关系。方法选取2010年1月一2010年7月新疆维吾尔自治区中医医院住院患者中冠心病 秽浊痰阻证患者88例子清晨抽取空腹静脉血，进行血浆纤维蛋白肽A(FPA)及凝血酶激活纤溶抑制物 (TAFI)的检测并观察其与冠心病各危险因素的相关性。结果冠心病秽浊痰阻证血浆纤维蛋白肽A：吸烟 史、高脂血症、高血压等危险因素的偏回归系数在0．05的概率水平具有统计学意义；冠心病秽浊痰阻证凝 血酶激活纤溶抑制物：高脂血症、高血压、糖尿病的偏回归系数在0．05的概率水平具有统计学意义。结论 高血压及高脂血症对冠心病秽浊痰阻证血浆纤维蛋白肽A及凝血酶激活纤溶抑制物水平均具有影响，吸烟 对冠心病秽浊痰阻证血浆纤维蛋白肽A水平具有显著影响，糖尿病对冠心病秽浊痰阻证凝血酶激活纤溶抑 制物含量具有影响，冠心病秽浊痰阻证患者合并上述危险因素时血液粘滞程度更高，血栓形成风险更大。 关键词：冠心病；秽浊痰阻证；血浆纤维蛋白肽A；凝血酶激活纤溶抑制物；危险因素 据研究统计冠心病的危险因素主要有：年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、饮酒、 糖尿病和糖耐量异常。其他的危险因素尚有：肥胖、从事体力活动少，脑力活动紧张、遗传 因素、饮食方式、性情急躁等等。近年来提出肥胖与血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异 常同时存在时称为“代谢综合征”是本病重要的危险因素。对与冠心病秽浊痰阻证与危险因素 的关系方面，课题组在前期的研究中已经证实吸烟、糖尿病、血脂异常可作为冠心病秽浊痰 阻证的主要危险因素，本研究主要通过采取多因素相关分析的方法研究冠心病秽浊痰阻证患 者血浆FPA及TAFI含量与诸危险因素的相关性。 l资料与方法 1．1诊断标准 139 第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 1．1．1冠心病诊断标准参照(2007慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[1l。 1．1．2临床诊断标准中医辨证分型标准参照{：中药新药临床研究指导原则》【2】。秽浊痰阻证 诊断标准根据课题组多年研究和临床经验制定：①胸闷胸痛，口中异味，气秽，舌苔厚浊腻 而腐；②恶心欲呕或暖气，纳呆脘胀；③头重身困，体胖痰多；④大便不畅或秘结而臭；⑤ 脉象或濡或滑或涩。符合①+⑤(或+②或+@或+@)即可诊断为秽浊痰阻证。 1．1．3排除标准正在进行抗凝治疗；有动脉、静脉血栓栓塞病史；近期有外科手术史或经皮 冠状动脉腔内成形术史；急慢性肝肾疾病、感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及全身、 自身免疫系统疾病。 1．2一般资料所有受检者均来源于2010年1B～2010年7月新疆医科大学附属中医医院住 院冠心病患者经中医辨证分型冠心病秽浊痰阻证组88例，其中男46例，女42例；年龄36-80 岁，平均55岁。 1．3观察指标入组者近两周避免使用抗凝剂，清晨空腹抽取肘静脉血2ml，测定FPA、TAFI 的含量。 1．4统计学处理采用SPSSl7．0统计包进行统计学分析，多因素分析采用多重线性回归与相 关。检验水准a=0．05，P0．05有统计学意义。 2结果 2．1根据结果可见吸烟史、高血压、高脂血症的偏回归系数在0．05的概率水平具有统计学意 义，由标准化回归系数可见上述危险因素对冠心病非秽浊痰阻证血浆纤维蛋白肽A(FPA) 的水平影响依次递减，见表1。 表1冠心病非秽浊痰阻证患者FPA水平与危险因素多重线性回归拟合结果 注：Y=4．910+2．830Xl+1．292X4+1．388X5 2．2根据结果可见高脂血症、吸烟史、糖尿病的偏回归系数在0．05的概率水平具有统计学意 义，由标准化回归系数可见上述危险因素对冠心病非秽浊痰阻证血浆凝血酶激活纤溶抑制物 的水平影响依次递减，见表2。