试论微观辨证在原发性肝癌防治中的应用.pdfVIP

2012年中医药防治肿瘤学术年会 迁延难愈，变生他病，是疾病发生、发展及影响疾病预后的重要病理因素…】。 (4)范言磊认为：瘀毒是巾元气衰败形成的。六淫之邪、情志所伤、饮食失节及正气 亏虚致元气衰败，元气衰败不能行血运津形成顽痰、死血，二者搏结积久不去化火成毒，而 形成瘀毒。临床主要表现为人体内、外赘生肿块，坚硬如石、固定不移，生长迅速或有转移． 与现代医学的癌症类似，应作为一种独立的病症加以研究【】2】。 近年来，关于“瘀”、“毒”与肿瘤关系的研究目益受到重视，为推进中医肿瘤基础理论研 究，以中医理论指导I临床，提高疗效，弘扬中医药防治肿瘤的优势，有必要对古今瘀毒理论 做进一步梳理、挖掘、整理和研究。 参考文献(略) 试论微观辨证在原发性肝癌防治中的应用 刘俊保 (河南省人民医院，郑州，450003) 原发性肝癌是常见病，疑难病，国内外许多研究者进行了研究，至今仍没有解决肝 癌的生存问题。本文从微观辨证方面探讨肝癌fi匀治疗。现报告如下； 微观是相对宏观而言，传统的中医辨证在于宏观，即：望、闻、问、切，“观其外以 测其内”，即通过疾病显现于外的症候表现以推测其内部脏腑的病理变化。微观是指肉眼和 知觉得不到或感知不到的用现代仪器和化验所得到的信息，微观辨证就是用传统的中医理论 对用现代仪器和化验所得到的资料、信息进行辨证，指导临床用药，从而提高中医的临床 疗效。 二．辨病论治和辨证论治相结合的形式 西医辨病，中医辨证，中医辨病，宏观辨证(辨病)，微观辨证(辨病)，辨证．下面笔者结合个人 的临床和教学实践谈谈对辨病和辨证论治相结合的体会．徽观辨证在许多杂志上已进行了探 讨，“微观辨病’是谭敬书(1)(见《新中医》，]989年第10期)提出的，都要从西医方面F手．我认 为西医辨病是通过西医各种诊断方法(检体诊断，实验诊断等)进行的．疾病的诊断都十分明确， 不必再分“宏观辨病。、“微观辨病”，使辨病辨证相结合的理论复杂化．“徽观洪证论治”是根据西 医微观观察，进行综合分析，得出巾医之证，然后提出相应的治疗方法：谭氏提出，“弃粘膜纤毛 柱状七皮细胞脱落数增加，弃腔粘液纤毛清除时问延长’，为肺气虚证，以及吕氏(2)《徽观辨证 133 2012年中医药防治肿瘤学术年会 论治21例疑难病试探》《中医杂志》，1989年7期)便是很好的例证，微观辨证论治发展了中 医理论，但要求设备高，在没有自觉症状时可考虑使用，其理论有待迸一步丰富．实验诊断学本 身的微观、客观、定量等特性使其在巾医微观辨证中的作用愈发突显，不仅在辨潜证中不可 替代，两且在证冉勺本质研究、证的模型构建、证的微观分类及辨证分型巾均具有重要作用。 故而实验诊断学指标是重要的微观辨证指标，依实验诊断学演绎而来的微观辨证成为宏观辨 证的有益补充，并促进全新辨证论治学的形成与微观辨证学的发展。辨肝癌潜证与显证相对， 潜证已有病理改变却未显形于外，亦是对人体发病过程中的某一阶段病理状态的概括，属中 医“未病”范畴。发现潜证对于“治未病”有决定意义“治未病”包括未病先防和既病防变两个 方面n而证候的隐鹾性使宏观的辨证论治受到局限，此时实验诊断学可以发挥辨证的主导作 用。 潜证可包括将病而未病、有病而无证两个方面。将病而未病者，机体处于亚健康状态或 病前状态，无器质性病变或病变较轻。证的物质基础实验诊断学可从蛋白、分子甚至基因 水可：研究巾医证候本质，探究证的物质基础并揭示证的微观病理机制。例如以实验诊断为 手段从不同角度对中医痰瘀证本质的研究。 三．微观辨证翻E原发性盱癌中的具体应用。 ． 中医对原发性胃{：癌辨证分型根据全圉高等医药院校(中医内科学)(3)可分为 湿热聚毒证，肝郁脾虚证，痰瘀再：结证，肝阴亏虚证。 1．湿热聚毒证。 以心烦易怒，身黄目黄，口干口苫，食少，腹满胁痛，溲赤便干，舌红苔黄腻，脉滑数 为主证，原发性肝癌B超报告肝脏形态大小正常，局部隆起，肝右叶可见3．2x3．6cm略强 回声结节，边界不清，内同声欠均质结节状，同时化验有乙肝病毒表面抗原阳性。病人无症 状，有时舌脉也不能明显为辨证提供依据，AFP大于1000ngAnl。可辨为热毒袭序t：，湿热聚 毒证。这为月{：癌应