山东大学学生海外学习经历项目申请表.doc

山东大学学生海外学习经历项目申请表 姓 名 性 别 健康状况 照 片 学 号 身份证号 家庭住址 出生地 户籍地 联系方式 宿舍电话 家庭电话 移动电话 电子邮箱 CET成绩（注明CET4、CET6） 托福、雅思成绩 专业外语成绩 （注明专业四、八级） 所属学院/年级/专业 综合素质测评总成绩排名 （名次/总人数） 学习或基础性素质测评成绩排名 （名次/总人数） 辅导员 盖章或 签字 大学期间主要获奖情况 申请学校(仅限一所) 拟选学专业/项目名称 （参考报名通知或该校网站） 在校期间，有无参加过学校组织的其它交流学习项目 无 有（请写明具体项目名称和时间） 确认信息 （请在选项上画圈） 申请海外学习项目完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担海外学习所需费用。 是 否 2、如申报学校不能录取，同意调剂其它海外学习项目。 是 否 3、一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。 是 否 导师意见 导师签字（研究生用） 签字： 学院意见 分管（副）院长/书记签字 签字： 学院公章 我保证，以上信息完全符合事实。申请人签名： 日期： 20 年 月 日