髋关节置换术后意识障碍的相关性及研究及护理干预.pdfVIP

竺兰 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 —————————。——————————————————————————————————————二———————————=_—二一一 ◇护理◇ 髋关节置换术后意识障碍的相关性研究及护理干预 刘玲 (安徽医科大学第一附属医院) 摘要 目的探讨髋关节置换患者术后意识障碍的发生与患者性别、年龄、手术方式、术后镇痛、导尿时机以及护理 干预等因素之问的关系，以及术后个体化护理干预的必要性。方法研究分析120例行髋关节置换手术患者的病史 资料，围手术期护理记录，麻醉记录，手术记录，手术护理记录，术后用药等情况，对120例髋关节置换患者的资 料进行回顾性分析。通过比较不同年龄组，不同性别组，不同手术方式，有无术后镇痛泵，不同放置导尿管时机及 特殊护理干预组与对照组之间术后意识障碍发生率之间有无差异。结果120例髋关节置换患者术后发生意识障碍44 例，占36．7％，无意识障碍发生76例，占63．3％。年龄大于等于80岁组患者术后意识障碍的发生率要高于年龄小于 者的手术方式及术后是否应用镇痛泵对结果无影响(Po．05)。特殊个体化的护理干预较常规护理可以降低术后意识 障碍的发生率(P0．05)。结论术前清醒状态下放置导尿管以及个体化的护理干预可以降低临床髋关节置换患者术 后意识障碍的发生率。 关键词髋关节置换； 意识障碍； 护理干预 中国已经加速步入了人口老龄化社会，行髋关节置换手术的老龄患者迅速增加。老年患者行髋 关节置换术后出现意识障碍的情况在临床上很常见，主要表现为躁动不安、胡言乱语、定向力障碍、 嗜睡、甚至幻视、幻听、妄想等精神症状。患者术后躁动往往增大手术切口张力，引流管脱落风险， 及髋关节脱位可能，同时患者机体耗氧量增大，心率加快，血压上升，甚至有诱发心脑血管意外可 能，对此患者家属多不理解，给临床医疗和护理带来很大的压力和困难【1】。鉴于此，我科对髋关节 置换术后的患者进行了总结，并在此基础上提出了个体化的护理干预，取得了良好的效果。 1资料与方法 女性患者5l例。其中行人工股骨头置换术(即单髋置换术)66例，全髋关节置换术54例。术后应 用镇痛泵67例，术后不应用镇痛泵53例，术前意识清醒时放置导尿管70例，麻醉状态下放置导尿 管50例。同时将120例患者随机分为个体化护理干预组60例(实验组)与常规护理组(对照组) 60例。 1．2方法 1．2．1资料采集查阅120例患者的病史资料，围手术期护理记录，麻醉记录，手术记南手术护 理记录，术后用药情况等，对120例髋关节置换术后患者的资料进行回顾性分析。通过比较不同年 龄组，不同性别组，不同手术方式，有无术后镇痛泵，不同放置导尿管时机及个体化护理干预组与 对照组之间术后意识障碍发生率之间有无差异。 1。2．2个体化护理干预良好的入院宣教，安静温馨的病房环境，术前周到的心理护理，告知术后 可能会有疼痛、导尿管刺激等不适感，提高患者的心理耐受能力。术后密切观察生命体征，取得患 者家人配合，多与患者交流，加强术后唤醒及分散疼痛注意力等。 1．2．3统计学分析应用sPssl3．o统计学分析软件包进行数据处理，各组之间阳性率采用四格表f 检验；检验水准萨O．05。 2结果 2．1髓关节置换患者术后发生意识障碍情况120例髋关节置换患者术后发生意识障碍44例，占 36．7％，无意识障碍发生76例，占63．3％。 安jl塑垦堂全重翌兰茎±三奎堂查全堡垒查垄垫————兰翌 2．2髓关节置换患者术后意识障碍发生率与患者一般资料之间的关系120例髋关节置换患者术后 发生意识障碍与患者的性别无关(Po．05)，而与患者的年龄有关，年龄大于80岁组患者术后意识障 碍的发生率要高于年龄小于80岁组，且差异有统计学意义(P0．05)。(见表1) 2．3髓关节置换患者术后意识障碍发生事与患者临床特征之间的关系120例髋关节置换患者术后 放置导尿管的时机有关，术前清醒状态下放置导尿管组较麻醉后放置导尿管组术后意识障碍的发生 率低，且差异具有统计学意义(Po．05)。(见表1) 2．4护理干预对饿关节置换患者术后意识障碍发生率的影响个体化护理干预组(实验组)术后意 识障碍的发生率较常规护理组(对照组)低，且差异具有统计学意义(PO。05)。(见表1) 表l髋关节置换术后意识障碍发生率与患者临床特