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山东省医师协会 专科医师分会申请表 山东省医师协会 山东省医师协会专科医师分会申请表 年 月 日 分会名称： 发起人 姓 名 性别 出生年月 职 务 职 称 单位名称 联系方式 本人 签字 本专科发展的现状与趋势 专科医师队伍情况 成立专科医师分会的目的、任务及必要性 如何开展工作 第一 发起人 意见 签字 （盖章） 年 月 日 挂靠单位意见 盖章 年 月 日 省医师协会意见 盖章 年 月 日