山东省高等教育自学考试本科毕业生.doc

山东省高等教育自学考试本科毕业生 学士学位申请及审核表 主考院校： 专业： 姓名 性别 出生年月 民族 （照片） 通讯地址 邮政编码 联系电话 毕业 时间 申请何 学士学位 考试平 均成绩 外语考核成绩 考 试 成 绩 序号 年月 课程名称 成绩 序号 年月 课程名称 成绩 1 10 2 11 3 12 4 13 5 14 6 15 7 16 8 17 9 18 毕业论文题目 答辩时间 成绩 省 自 考 委 审 核 意 见 （盖章） 年 月 日 学 校 学 位 委 员 会 评 审 意 见 （盖章） 年 月 日 学位证书编号 发证日期 年 月 日 备注 注：1、本表一式两份。 2、此表须由本人用钢笔认真填写。