糖尿病患者的饮食指导.docVIP

糖尿病患者的饮食指导 文章来源： 　　　　 2005-12-19 16:01:06 ? 刘丽华 沈向清 张林芳 2005-12-13 12:58:01 中华医药杂志 2004年8月第4卷第8期 　　糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则，具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基本和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。随着医学模式的转变，糖尿病的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心理及社会因素方面的护理及教育转变。因此，护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。??? 　　1 糖尿病患者饮食治疗的目的??? 　　（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。（2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。（3）维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。（4）保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。 　　2 糖尿病患者饮食原则??? 　　（1）避免甜食:避免进食糖及含糖食物，因为此类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。（2）减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂肪及高胆固醇食物。因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需注意。（3）适量进食高纤维食物:适量进食高纤维及淀粉食物。（4）定时定量，少食多餐:进食要定时定量，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。多餐少餐，包括早、午、晚三餐，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。 　　3 三大营养素的选择与注意事项 ??? 　3.1 蛋白质的选择 每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%～50%。不主张吃素，希望每日能摄入100～150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。 ??? 　3.2 脂肪的选择 一日计算出的脂肪重量包括食物中的 脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20～25g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。 ??? 　3.3 碳水化合物的选择 碳水化合物主要含在主食中，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。 ??? 　3.4 蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素。一般每日应吃500g蔬菜，血糖控制好的可少吃一些水果。提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药、藕、荸荠等要与主食进行交换。每吃100g要减少25g（半两）粮食。每吃200g水果，也要减少25g粮食。 　　4 三大营养素的分配 ???　 4.1 三大营养素的分配。糖尿病人三大营养素的分配比例和正常人基本一样，蛋白质的比例可略高于正常人，脂肪比例略低于正常人。蛋白质产热占总热量15%～18%，脂肪产热占总热量20%～25%，碳水化合物产热占总热量60%～65%。各营养素虽然产热比例和正常人基本一样，但由于总热量低于正常人，所以除蛋白质外各营养素实际数量都比正常人低。 ??? 　4.2 三大营养素的计算（下述所有重量均为食物生重）每克蛋白质、碳水化合物产热4千卡（0.0167兆焦耳），每克脂肪产热9千卡（0.0376兆焦耳）。以上面男子一日总热量1750千卡为例: 蛋白质重量=1750×15%÷4=65.6g脂肪重量=1750×25%÷9=48.6g? 碳水化合物重量=1750×60%÷4=262.5g5 不同热能糖尿病饮食的营养成分和食物内容见表1。??? 　　表1 不同热能糖尿病饮食的营养成分和食物内容表（略）? 　　使用说明:（1）瘦肉类可按瘦肉50g=豆腐干50g=大个鸡蛋1个=豆腐100g安排内容，不要求完全吃肉。（2）豆乳类可按黄豆40g=牛奶250g=豆浆300g进食，也可按牛奶250g换成瘦肉类50g加谷类20选食，不要求非选食黄豆或牛奶。（3）本表所列内容非固定模式，尚可根据经济、物质条件和病情予以调整，如欲多增加蛋白质食品，则可少用谷类食品/增加蛋白质食品（瘦肉类）一份，则减少谷类食品半份。（4）若所需饮食不在此范围内，可在此表的基础上参考附表1内容予以调整，如5440千焦（1300千卡）饮