治疗肛门直肠周围脓肿的方法与探讨.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 讨论 肛瘘是肛管直肠与肛门皮肤之间的异常通道，其一端开口于肛管直肠壁，另一端开口于 肛门周围皮肤，并有肉芽组织覆盖的炎症性瘘管。主要分为低位肛瘘和高位肛瘘。手术是治 疗肛瘘最直接有效的方法，其最终目的是彻底的清除病灶，尽最大可能的保护患者的生理机 能，提高患者的生活质量，而手术就存在发生并发症的风险，尤其是高位肛瘘。 肛瘘手术多采取开放性创口，以充分引流；创口较深，以更准确的找到内口，所有肛瘘 手术的创口易受粪便及流出的肠容物的污染，导致继发性感染、脓性分泌物增多等，导致创 口愈合缓慢、疗程长、易复发等问题。术后瘢痕的形成可能导致肛门失禁、肛门移位等并发 症和后遗症，患者十分痛苦。 我院所应用的肛瘘临床路径，主要针对上述问题规范了药物治疗的应用时机，内口的处 理、原发感染灶的清除，重视各阶段的健康教育和换药等。为减少并发症，要把握好药物治 疗的时机以达到控制感染、减轻症状、控制病情发展的目的；要正确处理内口，彻底清除感 染的肛门腺、瘘管顶端及残腔，以利引流；同时术后要重视换药，保证创口引流通畅，观察 新生肉芽组织的生长情况及有无支管瘘道遗留，防止假性愈合，如有异常情况，应及时处理； 要重视各阶段的健康教育，针对疾病或手术制定的具有科学性和时间顺序性的健康教育计划， 其核心是将疾病及手术所涉及的关键性检查、护理等活动标准化(3)，确保患者在正确的时 间、正确的地点，得到正确的健康教育，克服常规健康教育的盲目性和随意性，使患者能坚 持正确的治疗和术后的自我护理。 通过本次研究发现，肛瘘临床路径的应用对降低肛瘘术后并发症的发生率有明显的效果， 对提高患者术后的生活质量有着重要的意义，值得推广。 参考文献 【l】 中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛肠 病专业委员会．肛瘘I临床诊治指南(2006版)。【s】．中华胃肠外科杂志，2006．9(5)：463-465． 【2】 李日庆．中医外科学(新世纪第二版)[M】．北京：中国中医药出版社，2007：236—238． [3】 赵荣．国内护理临床路径管理新进展。齐鲁护理杂志，2012，18(21)：4l-43 治疗肛门直肠周围脓肿的方法探讨 殷绪胜 (广西钦州市中医医院535099) 【摘要】肛门直肠脓肿是肛肠疾病中的一种急症，是常见病。治疗方法有多种，治疗该病 时，首先需要对其病变过程进行充分的了解，并参照脓肿的不同时期，选择最为合适的时机有 针对性的选取中西医结合的治疗方法对患者进行治疗。一般来说，脓肿早期主要是内服、外用 药等非手术治疗手段；脓肿形成之后，就应该及时进行手术，选择合适的方案，彻底治疗。如 199 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 何进一步总结出一种疗效高，损伤小，疗程短且简便易行的方法，减少患者的并发症及后遗症 的理想术式，还需广大医学工作者不断的努力探讨。 【关键词】治疗； 肛门直肠周围脓肿； 方法探讨 一般来说在临床上肛门直肠周围脓肿主要指的是肛门腺体感染及化脓并蔓延至肛管直肠周围所 形成的脓肿。此病普遍存在发病急骤，伴有剧烈疼痛、发热的临床症状，若不能及时发现并进 行治疗会造成病情加重，此症病变较为复杂，在临床上列为一种急症，要注意及早进行对症治 疗，以防止免病情加重，最终引起肛瘘发生【l】。肛门直肠周围脓肿的临床治疗方法相对较多， 本文对其临床治疗研究概况做如下探讨： l基本治疗方式 基本治疗主要指非手术治疗，对于肛门直肠周围脓肿初期、炎症浸润，没有发生明显红肿化脓 的患者较为适用。如果发现已经出现红肿化脓现象要及时切开进行排脓。消炎镇痛、症状改善、 促进炎症局限化为这一阶段治疗的基本原则121。 1．1中药治疗 因临床本病以热毒蕴结或热毒炽盛证型多见，故中医治疗，需达到清热解毒、软坚散结、凉血 祛瘀的目的，主要以消法为主。治疗方法为内服中药、外敷、