针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛疗效观察.pdfVIP

针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗艾滋病合并带状疱 疹后遗神经痛疗效观察13 文彬1邓鑫★1 姜枫1刘振威1李璇1李秀娟2 (1广西中医药大学附属瑞康医院艾滋病研究中心，广西530001；2广西中医药 大学第一附属医院壮医门诊，广西530023) 目的：探讨针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛的疗 效观察。方法：按照临床随机数字表法，将50例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者随机 分为对照组和观察组，每组各25例，对照组给予止痛，营养神经等对症治疗；观察组单纯 给予针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗，针刺脐环穴1次／d，莲花针拔罐法隔天1 次，两组患者疗程均为15天。观察两组患者综合疗效，治疗前后视觉疼痛模拟评分(vsual 显率为92％，对照组为66％，差异有统计学意义(P0．01)，两组总有效率差异无统计学意 义(P0．01)；观察组治疗后McGill疼痛评分、VAS评分，后遗神经痛复发率均明显低于对 照组(P0．05)。结论：针刺壮医脐环穴配合莲花针拔罐逐瘀法治疗艾滋病合并带状疱疹后遗 神经痛，可以有效止痛，提高临床疗效，预防后遗神经痛复发率。 关键词：艾滋病；带状疱疹后遗神经痛；脐环穴；莲花针；拔罐法 艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)是人类感染HIV 病毒(human virus，HIV)后发生的慢性传染性疾病，由于 immunodeficiency 机体免疫功能受到不同程度破坏，容易并发一系列感染性疾病，临床约90％的HIV 感染者可有皮肤损害，尤以带状疱疹(herpeszoster，HZ)最为多见n1。带状 疱疹由水痘一带状疱疹病毒引发，治愈后体内病毒常以休眠，非活化状态潜伏于 体内脊神经后根或神经节的神经元内，当人体抵抗力下降时，病毒可再次生长繁 殖，并沿神经纤维移至皮肤，产生激烈的炎症反应乜3。目前国内外尚无根治PHN 的方法，许多患者不得不依靠止痛、抗抑郁、抗惊厥、营养神经或行手术切除疼 痛神经等治疗，但治疗效果欠佳，反弹率高，给患者带来了极大的心理及经济负 1355006—7)，教育部新世纪优秀人才支持计划(NCET一13—0745)。 WXl358@163．COil]。 265 担。前期研究发现壮医药治疗艾滋病合并带状疱疹，在止痛，缩短病程及减少后 遗神经痛的发生方面有优势∞1。本研究进一步探讨针刺壮医脐环穴配合莲花针 拔罐逐瘀法对艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛的作用机制，寻求安全、有效、经 济的治疗方案，现报道如下。 临床资料与方法 1一般资料 选取2012年1月-2014年2月广西中医药大学附属瑞康医院关爱门诊、 皮肤科门诊收治的50例艾滋病合并带状疱疹后遗神经痛患者。按照临床随机数 字表进行分组，其中对照组25例，男性14例，女性11例；年龄在36--65岁， 平均年龄(45±20)岁；其中面部病变2例，上肢病变2例，胸背部病变11例， 腰腹部病变10例。观察组25例，男性13例，女性12例；年龄在35,--,66岁， 平均年龄(45_+21)岁；其中面部病变2例，上肢病变2例，胸背部病变10例， 腰腹部病变10例。两组性别、年龄、发病部位等比较，差异均无统计学意义(P0． 05)。 2诊断标准 艾滋病诊断参照2011年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的《艾滋 病诊疗指南》n1；带状疱疹后遗神经痛诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中 “蛇串疮”的诊断标准口3。 3纳入和排除标准 纳入标准： (1)符合艾滋病合并带状疱疹诊断标准，原皮损已经愈合，目 前轻触局部皮肤出现刺痛、灼痛等。(2)患者年龄在20,--．80岁之间，排除其它 皮肤疾病所致的疼痛。(3)签署知情同意书，按时就诊。排除标准：(1)妊娠 或者哺乳期的妇女； (2)瘢痕或过敏体质者；(3)合并其它严重心脑血管病， 肝肾功能不全；严重血液系统疾病或恶性肿瘤等，病情较危重者； (4)近期内 使用过皮质类固醇激素或者免疫抑制剂者； (5)近1个月内参加其他临床试验 者。 266 4治疗方法 观察组：针刺壮医脐环穴印3：①取穴：脐内环穴(肾、脾、肝)，三阴