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圣.约翰草与抑郁症 十三科 马晓洁 2014.11.11 圣.约翰草——概述 圣.约翰草名字由来 St.John wort（Hypericum perforatum L) 因其开花日（6.24）为施洗者-圣约翰的生日而得名 圣.约翰草——概述 圣.约翰最早的使用可追溯到古希腊。古希腊著名医生，医学之父——希波克拉底记录了它的医学用途。 圣.约翰草——概述 中文名称——贯叶连翘（贯叶金丝桃） 在《南京民间药草》1956年出版中有所记载 圣.约翰草——概述 中草药文献中所记载的功效 收敛止血；调经通乳；清热解毒；利湿；主咯血；吐血；肠风下血；崩漏；外伤出血；月经炒调；乳妇乳汁不下；黄疸；咽喉疼痛；目赤肿痛；尿路感染；口鼻生疮；痈疖肿毒；烫火伤 圣.约翰草——概述 中医记载：贯叶连翘，性平，归肝经。 中医理论中肝脏的主要功能：藏血、疏泄 圣.约翰草——概述 维吾尔族药名——欧帕日混（胡法里混、胡帕日混）——见于《拜地依药书》 主治湿寒性或粘液质性疾病，加湿寒性闭经、闭尿，坐骨神经痛，类风湿关节痛及湿寒创伤久而不愈等 圣.约翰草——成分 用花和叶制药 主要提取成分：金丝桃素与贯叶金丝桃素（神经系统递质） 苯丙二蒽酮类、黄酮类、间苯三酚类 、挥发油类、香豆素类、原花青素、儿茶精 圣.约翰草——功效 抗抑郁作用 创伤治疗作用 抗病毒作用 抗细菌、抗真菌作用 免疫作用及抗癌活性 其他作用—抗氧化、镇静、扩血管、保肝 圣.约翰草——功效 以科学证据为依据的“天然药物综合数据库（Nature Medicines Comprehensive Database)”的有效率分级为： ——有效——很可能有效——可能有效——可能无效——很可能无效——无效——证据不足 轻度至中度抑郁症：很可能有效 躯体化障碍：可能有效 圣.约翰草——功效 圣.约翰草——用法用量 口服 轻度至中度抑郁症： 300mg，3次/日 12岁以下儿童0.3%：300mg/日（中国：12岁以下禁用） 不建议突然停用，可能导致令人不快的副作用，停用时需缓慢减量。 圣.约翰草——不良反应 不良反应 本药物可引起皮肤对光的敏感性增加，故暴露在强阳光下可能出现类似晒伤的反应。特别是皮肤有过敏速知者较为明显。 常见包括口干、头晕、腹泻、恶心、疲劳等。 圣.约翰草——药物相互作用 药物相互作用★——严重，不可联用 阿普唑仑、阿米替林、避孕药、环孢素、地高辛、伊立替康等癌症治疗药物、艾滋病治疗药物、疼痛治疗药物、华法林等抗凝剂——加快分解清除速度 氨基酮戊酸——联用增加光敏度 抗抑郁剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、阿米替林等）——五羟色胺综合征 圣.约翰草——国内外使用情况 国外使用情况 美国——圣.约翰草被FDA列为膳食补充剂 法国——圣.约翰草因与其他药物的相互作用而被法国卫生产品安全局禁用 日本、美国、英国、加拿大——警告了圣.约翰草产品的药物相互作用 圣.约翰草——国内外使用情况 国内使用情况 圣.约翰草提取物片（路优泰） 疏肝解郁胶囊——成分为贯叶金丝桃、刺五加 圣.约翰草——国内外研究情况 上述资料出自美国“国家辅助和非西医医学中心（NCCAM）”的研究 目前由NCCAM支持的研究项目包括 ——圣.约翰草治疗轻度抑郁症的安全性和有效性 ——圣.约翰草治疗社交恐惧症的安全性 ——圣.约翰草对强迫症的疗效 ——圣.约翰草对避孕药的影响 ——圣.约翰草和麻醉止痛药可能产生的不利相互作用 ——圣.约翰草对注意缺陷多动障碍的安全性和有效性 * * *