2014年江苏省部分医疗核心制度暗访检查细则-1.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 项目 考核内容 标准分 考核方法 扣分标准 1、医师值班与交接班制度（70分） 1-1值班实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师、住院总医师担任第一线的具体工作；主治医师担任二线、副主任以上医师任三线，履行职责。 内科和外科各一个科室、急诊科、ICU、儿科、产科：（1）查接班表，（2）察看病房，（3）查值班，（4）急诊状况及二线应急处置能力。 不符合规定不得分；二级科室应急状况不及时扣3分；急诊及二级处置不规范扣3分 1-2值班医师应在下班前接受各经治医师交办的各项医疗工作，交接班后必须巡视病房，重点病员要与主管医师床前交接。 10分 （1）查看交接班记录，（2）询问病员，了解巡视情况，（3）询问病员或病员家属，重点病员是否与主管医师床前交接。 未按规定不得分；有1项未做到扣3分 （1）值班医师夜间是否在值班室留宿，（2）是否擅自离岗、离院，（3）值班医师是否找人顶替，（4）查值班医师不看病人下口头医嘱。 未按规定不得分；有1项未做到扣3分 8分 （1）现场察看，(2）查当月排班表。 不符合要求不得分；有1项未做到扣4分 2、三级医师查房制度（50分） 2-1上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内有高级职称人员查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人；日常查房要求：病危患者每