解析《输液治疗护理规范实践指南与实施细则》.pptVIP

解析《输液治疗护理实践指南与实施细则 》 苏华赞医院-彭洁 四 大 部 分 绪论 实践指南 操作实施细则 附录 第 一 部 分 输液治疗护理绪论 一、宗 旨 二、工作内容 三、执行输液治疗护理人员的资质标准 权 限 根据医瞩按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理 对患者进行教育 正确运用护理程序 正确使用输液治疗仪器设备 正确、及时、准确纪录有关的护理文件 监控治疗反应 权 限 控制院感 进行质量控制 参与有关决策过程 遵守所在地区医疗单位的规章制度 开展护理科研 咨询顾问 第二部分 输液治疗护理实践指南 输液治疗的感染控制和护理安全 输液穿刺工具种类及应用 外周静脉穿刺工具 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管 中心静脉导管 植入式输液港 动脉导管 外周静脉穿刺工具 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC） 中心静脉导管（CVC） 植入式输液港（CWPAS） 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统 可用于长期输注高浓度化疗药、完全肠外营养液、血制品及血样采集等 该系统应用无损伤针经皮肤刺入封闭注射座，形成输液通路 损伤步骤少、损伤小、维护少、增加患者活动自由度 动脉导管 严格按照无菌操作规范进行 儿科患者动脉穿刺血管首选桡动脉 第三节 输液治疗的维护与管理 穿刺部位的护理 冲管、封管 导管的拔除 与产品制造的使用指南相一致 当导管不再需要时应立即拔除 成人外周静脉导管 72～96小时更换一次 如果置管时间没有保证无菌操作，则应尽快更换导管，最长不能超过48小时 PICC导管、植入式输液港的最佳保留时间未确定，应不断地、经常地对穿刺部位进行监测 相关并发症 导管堵塞（是长期留置导管最常见的非感染性并发症） 静脉炎（主要有机械性、化学性、感染性以及血栓性静脉炎） 液体渗出和外渗（是最常见的外周静脉治疗相关性并发症） 感染(导管接口是导致导管内微生定植的一个重要原因) 导管堵塞 管腔内堵塞 导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集 管腔外堵塞 导管所处部位的解剖结构、导管尖端贴在血管壁上、导管顶端血栓或纤维素鞘 形成 其表现：能注入液体不能抽回血 静 脉 炎 液体渗出和外渗 0级 没有症状 1级 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5CM,皮肤发凉，伴有或不伴 有疼痛 2级 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5-15CM，皮肤发凉，伴有或不 伴有疼痛 3级 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15CM，皮肤发凉，轻到中等程 度的疼痛，可能有麻木感 4级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有淤斑，肿 胀，水肿范围最小直经大于15CM，呈可凹性水肿，循环障碍，轻 到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品，发庖剂或刺激性的 液体渗出 感 染 穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出 全身感染症状同菌血症、败血症 分三种类型： 导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染 第四节 输液辅助工具的种类及应用 臂板（在规定时间内取下臂板，并对患者的末稍循环状态进行评估） 过滤器 流速控制设备 血液和液体加温设备 止血带（扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40-120S进行静脉穿刺为最佳的 最佳穿刺时间） 输血治疗的护理 告知 开始15分钟，护士应当对患者严密观察 输注装置应每4小时更换一次 所有血液与血液制品应在4小时内输注 血小板输注速度要快，以患者耐受为准，一般每分钟80-100滴 新鲜血浆的输注速度不超过5-10毫升/分钟，应在融化后4小时内输注 当失血量超过循环量20%时需快速输血 静 脉 采 血 不要用力拍打抽血部位 不能在输液的同侧手臂采血 不要在做乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血 经中心静脉置管采血，先弃去10毫升血液后再采集血标本不会影响血液分析结果 谢谢！ 留 置 针 适应范围 输液时间长、输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者 不宜穿刺的部位 关节部位；弹性差的静脉；已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；静脉曲张