改良闭合穿针治疗小儿肱骨近端骨骺分离42例.pdfVIP

维普资讯 2005年03月第22卷箜 塑 翌!』丛 鱼 些 ： ! ，2 = ： · 24l· 增霉 2．1 颠簸条件下静脉穿刺掌握身体平衡非常重要 适应颠 j 簸条件应克服心理障碍，使心理放松，不要紧张，并J=L在操作 姿势上以单膝跪姿为佳。 2．2 选择好血管是保证穿刺成功最基本的要素 选择血管 应注意选择暴露明显、弯曲度小、不滑动、易固定的静脉。常 用的有肘 内侧贵要静脉、肘正中静脉、手背静脉、大隐静脉、 图 2 简易颠簸船模拟图 足背静脉。 2．3 穿刺方法是确保穿刺成功的关键 颠簸条件下静脉穿 简易颠簸船的主要结构包括：① 固定装置 ：包括四根立 刺应做到稳 、准、快、一次成功。穿刺时左手用力绷紧皮肤，周 柱及上面的四根横梁，以支撑船体重要；②运动装置 ：通过吊 定血管。若血管易固定 ，难滑动 ，则右手拇指 、食指持针翼 ，中 索连接支架与船体．并且在训练中可通过运动装置来人工调 指垫于皮肤保持针头斜面朝上微贴于要穿刺皮肤处，在适应 控船体的运动状态：③模拟 甲板：医务人员在此进行静脉穿 颠簸状态的一定规律后 ，在颠簸程度较小或颠簸状态相对间 刺训练 ：主要运动方式为纵向、横向、水平运动。 隔时限较长的瞬间．右手持针以与皮肤约20度角迅速穿刺， 1．2 训练方法 颠簸条件下静脉输液，其操作方法可分为 进入血管：若血管不易固定，易滑动，则先在距刺人血管点旁 以下8步：①上船，掌握好身体平衡；②检查、核对药液；③启 约0．51．0cm处．以适宜的角度(或近于平行)穿刺皮肤 ，使 瓶，消毒，插入输液器；④挂瓶并固定，排气；⑤选择血管；⑥ 针进入皮下 。贴近血管壁 ，并适当调整穿刺针 的方向、深度 ， 扎带，消毒；⑦穿刺，固定；⑧调节滴速，注意观察。 然后把握时机 ，迅速 、准确的刺入血管。 2 体 会 收『稿 日期：2004—11一Oll 本【文编辑：王庆法l 皮下，伤口包扎。术后前臂屈 90。悬吊固定。术后 3—5d肩部 · 短篇园地 · 肿胀减轻即可行肩肘关节功能锻炼。第 3~4周摄x线片 示分离断端愈合后即可拔针。 改 良闭合穿针治疗 随诊时间最短6周，最长 2年。x线复查显示骨骺分离 ／bJL肱骨近端骨骺分离42例 对位愈合良好 。42例关节功能恢复均优 良。无 l例伤 口感染 张玉期 及