脑白质疏松认知功能障碍影像学研究进展.pdfVIP

· 804 · 14年 12月第31卷第 12期 JClinInternMed，December2014Vo1．31．No．12 ． · 综述与讲座 · 脑 白质疏松认知功能障碍的影像学研究进展 陈宇 张玉梅 [关键词] 脑 白质疏松 ； 认知功能障碍，影像学 脑 白质改变(WMC)及脑 白质损害 (WML)在老年 见低密度区域；LA—l，侧脑室前角或后角可见低密度 人中十分常见。脑白质疏松症(LA)的概念于 1987年 区；LA一2，侧脑室前角和后角都可见低密度区；LA3， 正式提出。其本意为脑 白质的缺血性表现，用来与 沿侧脑室周围可见连续的低密度区；LA4，侧脑室周 Binswanger病这一特殊病理过程进行鉴别 。1项囊 围及放射冠可见低密度区 。 括近 1O年来脑 白质改变临床证据的荟萃研究显示， Fazekas量表(0～6分)：将脑室旁和深部 白质病 WMC的出现预示着卒中、痴呆及早逝 的风险增加 J。 变分开评分。两部分的分数相加计算总分。脑室旁高 WMC的临床表现包括认知功能障碍、智力下降、运动 信号评分：0分一无病变；1分一帽状或者铅笔样薄层 迟缓、假性延髓麻痹、步态异常等。以下从WMC的影 病变；2分一病变呈光滑的晕圈；3分一不规则的脑室 像学分级及针对不同人群的WMC与认知功能下降的 旁高信号，延伸到深部白质。深部白质信号：0分一无 临床研究两方面进行论述，并对 目前该领域 尚待解决 病变 ；1分一点状病变；2分一病变开始融合；3分一病 的问题进行讨论 。 变大面积融合一。。 改 良Schehens量表 (0～30分)：对基底节和幕下 一 、 脑 白质疏松的影像学分级 病变，脑室旁和深部病变分开评分。脑室旁高信号 (0 LA严重程度的评分依赖于脑影像学改变，目前尚 ～ 6分)评分如下：枕叶帽状高信号-_0～2分；额叶帽 无统一标准，其中基于CT的评价量表包括VanSwieten 状高信号__0—2分；侧脑室带状高信号0～2分；其中 量表、Blennow量表和Aharon-Ptretz量表；基于MRI的 0分一无病变，1分一病变 5mm，2分一病变在6～ 评价量表包括 Fazekas量表、Schehens量表、Ylikoski量 10mm之间。白质高信号 (0～24分)评分如下：额 表和Manolio量表。 叶__0～6分；顶叶 ～6分；枕叶__0—6分；颞叶 VanSwieten量表 (0～4分)：对 3个连续CT断面 ～ 6分；其 中0分一无异常；1分一病变范围≤3mm， 的白质病变的程度进行评分，在 中央沟前区和后区分 数量≤5；2分一病变范围≤3mm，数量 ≤6；3分一病 别分级。具体评分：0分一无病变，1分一部分累及 白 变范围在4～10 inot之间，数量 ≤5；4分一病变范围 质，2分一延伸到皮层下区。两个区的分数相加计为 在4～10mm之间，数量t6；5分一病变范围≥11mm， 总分 。 数量 ≥1；6分一病变融合 。 Blennow量表 (0～3分)：在 CT上对 白质病变的 Ylikoski量表(0～48分)：将脑室旁和深部 白质分 分布和程度评分。最终的评分是范围和程度评分的平 开评分。白质病变分布在4个区域：额角、侧脑室体、 均值。白质病变的范围评分如下：0分一没有 白质低