普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物不同使用方法的对比研究.pdfVIP

2012年9月第6卷第 17期 ChinJModDrugAOOl，Sep2012，Vd．6，No．17 · 37 · 1年之内将环取出。 环 ，能确保手术的安全性，大大提高了取环手术的成功率。 3．3 在 B超引导下进行取环 ，可直观的观察到子宫形态、大 参考文献 小、官腔的方向、深度、屈 曲度、IUD 的位置、是否断裂、嵌顿 或残留等情况，同时更直观的观察到术 中取环器在官腔操作 [1] 乐杰．妇产科学．第七版．北京：人民卫生出版社，2009：364． 的具体情况，临床医生能准确快速地钩取或钳夹节育环，减 [2] 孙继芬刘薇．腹部B超在绝经后妇女取环中的应用．中国现代 少盲 目钩取宫 内节育器导致子宫损伤、出血、穿孔、IUD断 药物应用，2011，5 19 ：32． 裂、残留及术后感染等并发症的发生 ，因此，在 B超下取 普外科 I类切 口手术抗茵药物不 同使用方法的对 匕研 究 于文源 李迅 丁洋凯 摘【要】 本文以国家政策为导向，以抗菌药物专项整治活动中重点内容即普外科 I类切口手术围 手术期抗菌药物应用为 目标 ，观察研究了我院普外科 I类切 口手术病例279例 ，分成不使用抗茵药物 组、术前使用一次抗菌药物组和术后使用抗菌药物组，来观察手术切 口感染情况、平均住院天数、平均 住院费用和药品不良反应发生率等指标，结果表明，使用抗菌药物组和不使用抗菌药物组间相 比，切 口 感染率没有显著差异，而使用抗茵药物组在住院天数和医疗费用和药品不 良反应率方面都高于不使用 抗菌药物组，因此，普外科 I类切 口手术，在没有感染的高危因素时，不使用抗菌药物预防感染是非常 合理的。 【关键词】 抗菌药物；I类切 口；切口感染；对比 长期以来 ，外科围手术期预防性使用抗菌药物是预防手 1．3 治疗组与对照组在性别、年龄、疾病种类等基本资料进 术感染、提高治愈率的一项重要措施 ，我院普外科 2011年以 行对比，经 检验，P 0．05，无显著性差异，有可比性。 前普外科手术围手术期预防性抗菌药物的使用是一项常规 2 研究方法 性的医疗手段 ，然而，随着抗菌药物的广泛、大量应用 ，已造 2．1 治疗组 179例根据是否使用人工修补片分为两组，未 成许多不 良后果，国家先后推 出 《抗茵药物应用指导原则》、 使用人工修补片的治疗组 1 105例，不预防性使用抗菌药 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物 物；使用人工修补片的为治疗组 2 74例，在术前0．5h给予 临床应用管理办法》等规定，2011年，我省对抗菌药物的使 抗菌药物预防使用 1次。 用进行了专项整治 ，以严格控制 I类切 口手术预防用药为重 2．2 对照组均选择手术后选用抗菌药物治疗 3～7d的 点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 ，要 病例。 求医疗机构要重点加强 I类切 口手术预防使用抗菌药物的 2．3 药物选择 ，治疗组 2 术前预防使用抗菌药为头孢唑林 管理和控制。I类切 口手术一般不预防使用抗菌药物 ，确需 钠2g，头孢菌素试敏阳性的病例，选用克林霉素 0．6—1．2 使用时，要严格掌握适应证 、药物选择、用药起始与持续时 g，均为静脉给药 ；对照组使用 的药物包括 ：头孢唑林钠 间。对此，很多医生都心存顾虑，为此，我院对普外科 I类切 23％ 、克林霉素 21％ 、头孢呋辛 19％ 、氨曲南 17％ 、 口手术围手术期抗菌药物不同使用方法进行了专项对 比 头孢哌酮舒巴坦钠 15％ 头孢西丁 5％ 。 研究。 2．4 三组病例均按照我国该类手术规定的手术方法及临床 1 临床资料 路径进行标准治疗护理 ，仔细观察并随访三组病例的切 口感 1．1 治疗组 选择2011年4月至2012年 2月间我院普外 染情况，平均住 院时间，平均住院费用及药物不 良反应等 科收治的患者 179例，其中腹股沟疝手术81例，甲状腺手术 数据。 66例 ，乳腺手术 32例 ，其中男95例，女 84例，年龄 17～69 2．5 手术感染判断，根据卫生部 《医院感染诊断标准 试 岁 因大于70岁患者属有感染高危因素，因此不予选择 ，平 行 》，手术部位感染的诊断标准如下： 均年龄48．25岁，排除有糖尿病、免疫功能低下、营养不 良以 2．5．1 切 口浅部感染：术后 30d内发生、仅累及皮肤及皮下 及术前存在感染的病例。 组织的感染，并至少具备下述情况之一者：①切 口浅层有脓 1．2 对照组 选择2011年3月前 ，查寻在我院普外科进行 性分泌物；②切 口浅层分泌物培养出致病菌；③具有下列症 I类切 口手术并使用抗菌药物治疗 3～7d的病历共计 100 状之一 ：疼痛或压痛 ，局