黄芪注射液治疗病毒性心肌炎28例临床分析.pdfVIP

· 970 · 浙江临床医学2012年8月第14卷第8期 黄芪注射液治疗病毒性心肌炎28例临床分析 卢英霞 段立萍 王俊义 病毒性心肌炎为临床常见的心脏病之一，由 不振等症状，听诊心尖区第 1心音明显低钝，部 嗜心病毒感染，引起心肌细胞变性坏死和心肌间 分患者可闻及舒张期奔马律，心包摩擦音 ；发病 质炎性改变，导致一tL,功能不全和心律失常，可危 前 1-3周有上呼吸道、消化道等病毒感染 ；心电 及患者生命 。临床主要表现为发热、全身酸痛、 图检查频发室早 、房早、窦性心动过速或心动过 乏力，咽痛 ，头晕，心悸 、胸闷，甚至出现心力 缓、传导阻滞等表现 ；实验室检查 ：心肌酶谱明 衰竭或心源性休克。目前该病的发病率呈逐年上 显增高，血清肌钙蛋 白升高。病例选择标准 ：(1) 升的趋势。中医中药治疗病毒性心肌炎在临床治 符合 《关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准》 疗方面已发挥着重要的作用E ]。作者采用黄芪 制定的诊断标准 [2；(2)符合中医心气亏虚、毒 注射液治疗病毒性心肌炎，取得较好的临床疗效。 瘀互结型 ；(3)均行心电冈、胸片、心脏彩超 、 报告如下。 心脏酶学检查及病毒抗体测定；(4)年龄 15～45岁， 性别不限 ；(5)知情 同意。排除标准 ：(1)甲状 1 临床资料 腺功能亢进、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先 1．1 一般资料 符合诊断和人选标准2008年 5 天性心脏病、高血压性心脏病、肺心病、冠心病； 月至2012年 1月病毒性心肌炎患者55例，所有 (2)结缔组织疾病及代谢性疾病 ；(3)合并脑血 病例均行心电图、胸片、心脏彩超、心脏酶学检 管疾病，有严重肝、肾功能障碍者及恶性肿瘤者； 查及病毒抗体测定阳性后确诊，中医辨证属心气 (4)妊娠或哺乳期妇女 ；(5)不能配合治疗者 。 亏虚、毒瘀互结型。随机分为加用黄芪注射液治 1．2 治疗方法 对照组 ：给予西医常规处理 ： 疗组 (以下称治疗组 )和西医常规治疗组 (以下 (1)吸氧、卧床休息 ；(2)极化液 (10％葡萄糖 称对照组 )。治疗组 28例，男 l8例，女 1O例。 500m1+10％氯化钾 10ml+胰岛素 8U)，静脉滴注， 年龄 19～4l岁，平均 24．5岁 ；病程 8d～7个月， 1次 ／d；(3)辅酶 QlO胶囊 10mg3次 ／d，维生素 平均2．5个月。一tL,电图检查 ：频发室性早搏 10例， C片 0．2g3次 ／d；(4)合并感染体征者给予抗生 窦性心律不齐8例，窦性心动过速6例，窦性心 素，心律失常者常规应用抗心律失常药物。连用 动过缓 3例，房室传导阻滞 1例。诱因 ：上呼吸 30天。治疗组 ：在对照组基础上加用黄芪注射液 道感染 15例，腹泻 6例，不明诱因7例。对照 (成都地奥九泓制药厂)20ml，加入 5％葡萄糖液 组27例，男 16例，女 11例，年龄 17～43岁， 250ml中静脉注滴，1次 ／d，连用 30d。 平均 25．5岁 ；病程 5d～9个 月，平均 2．2个月。 1．3 观察指标 (1)临床症状 ：观察两组患者胸 心电图检查 ：频发室性早搏 11例。窦性心律不 闷、心前区隐痛、心悸、乏力、低热、头晕等临 齐 7例，窦性心动过速 5例、窦性心动过缓 2例、 床症状及心音与心脏杂音的变化。(2)心电图变 房室传导阻滞 2例。诱因 ：上呼吸道感染 12例， 化，复查心电图1次 ／周，治疗前后进行 24h动 腹泻5例，不明诱 因者 10例。两组患者基本资 态心