徐兰梅 射阳县第二人民医院 重症慢性阻塞性肺病的临床护理体会 Microsoft Word 文档.doc

慢性阻塞性肺病的临床护理射阳县人民医院224300 [摘要目的：探讨慢性阻塞性肺病的临床护理方法及。方法：例慢性阻塞性肺病患者心理护理注意体液平衡预防感染，并做好患者的健康指导。结果：例患者经治疗后出院，未发生护理并发症。结论：，改善患者症状，提高护理质量关键词慢肺护理 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）是以气道不可逆的阻塞为特征的常见病、多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。据世界卫生组织统计，COPD在各类致死疾病中居第6位，占呼吸系统疾病死亡总数的20％。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应。临床上以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难呈进行性加重为主要临床表现，重则危及患者生命。例慢性阻塞性肺病患者 48例慢性阻塞性肺病我科201年月至2014年月收治，其中男例，女例，年龄—79岁，平均岁，吸入氧浓度为28%-30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况。可应用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水中静脉滴注，每天l次。当根据疾病严重程度和预计的病原菌更积极的给予抗生素，多静脉滴注给药。急性加重期患者可静脉给予甲泼尼龙。连续5-7天。如患者有呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭，严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇2500ug或异丙托溴铵500ug，或沙丁胺醇1000ug加异丙托溴铵250-500ug通过雾化吸入给患者吸入治疗以缓解症状。 2 护理 2.1 呼吸道护理 全面正确评估患者的情况，包括呼吸的频率、深度、节律和胸廓抬高的情况，及时抽取患者的血气分析，观察换气是否充分。根据病情給予吸痰，在吸痰前予以充分通气，清醒患者做好解释，使之配合，注意吸痰手法正确，严格执行无菌操作。定时做痰培养，根据结果合理使用化痰药、抗生素。定时翻身拍背 2.2心理护理 环境的不适应，恐惧感，狐独与忧郁、愤怒与敌对等心理反应。护理人员主动向其介绍使其了解医务人员有丰富的监护治疗经验可以保证患者的安全，让患者对医护人员产生依赖感十分有益的。鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，有利于患者释放内心储积的焦虑能量，帮助病人正确认识疾病，这是心理护理的关键；对患病性焦虑要多劝导、抚慰，抑郁多开导，尽量降低设备及工作人员所产生的噪音，用屏风遮挡，不要让患者看到其他病人的抢救场面，减少不良刺激。护理人员要了解病人的手势、口形、表情、言语表达，切忌只注意监护仪器而忽视病人的体验，进行各种处置前均向病人事先解释，以取得病人的支持及配合，尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人换药、更衣、导尿、灌汤、协助排便时要注意遮挡，对病人提出的要求均给予合理解释。 2.3 加强患者卧床的体位调整，预防褥疮 患者长期卧床、全身水肿导致皮肤完整性受损。要注意床单位的清洁、干燥、平整，必要时加用气垫床。定时翻身拍背，注意不拖、拉、擦，动作轻柔并观察皮肤的变化。保持皮肤清洁干燥，不用刺激性的肥皂或化学物质，发红部位用气垫圈以减少局部继续受压，破损部位用库惠尔贴外贴。注意加强营养，鼓励患者多进食，可给予高热量高蛋白的流质、半流质，鼻饲或喂服。 2.4预防感染 慢性阻塞性肺病患者容易并发感染，主要跟各种侵入性操作、肺部病变有关。护理患者时所有操作均应严格执行无菌操作技术，一次性物每日更换，各种管道保持清洁、通畅。做好口腔、会阴护理，加强皮肤护理。经常测量体温，温度过高者給予物理降温或应用药物。每周尿培养，定时痰培养，注意无菌原则，准确操作。 2.5保持体液平衡 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平，按医嘱补充电解质、补液，給予利尿剂等。每天准确记录24小时出入量，根据病情严格控制输液的量及输液速度，有腹部水肿者及时抽取胸腔积液。 2.6健康指导 患者在出院前，我们护理人员均对患者的联系方式进行逐一登记，同时也把患者的信息输入我们手机上，为后续的定期随访做好铺垫。对患者采取多层面、全方位的COPD相关知识，劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导患者及时增减衣物，避免感冒受凉，制定个性化的康复计划，选择步行、慢跑等体育锻炼。给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，餐后避免平卧，避免进食产气食物。持续低流量吸氧者，1-2L/min，每天15h以上,氧疗装置定期更换、消毒、清洁并注意安全。例患者经治疗后出院，未发生护理并发症。 慢性阻塞性肺病是严重危害人类身心健康的一种慢性疾病。目前为了提高患者的生活质量医护人员必须对患者及家属进行系统性的护理如呼吸道护理、皮肤护理、心理护理、注意体液平衡和预防感染患者的心理干预纠正其负面情绪。通过健康指导的方式帮助患者建立健康的生活方式和合理的饮食结