支持性心理治疗导.ppt

支持性心理治疗导论 刘琳 第一节 支持性心理治疗的基本原则 起源 20世纪初 一种相对与精神分析来说治疗目标更为局限的治疗方法 支持性心理治疗：应对症状；对意识问题或冲突进行工作。 精神分析：人格得到成长；潜意识冲突所产生的症状被咨客意识到，通过修通得以消除。 狭义定义：支持性心理治疗是一种利用诸如建议、劝告和鼓励等方式来对心理严重受损的患者进行治疗；基于心理动力学理论。 广义定义：支持性心理治疗是一种有广泛适用性的治疗方法 ，是最常用的一种个别心理治疗；基于由咨客治疗经验获得的对该疗法的阐述和解释。 第一节 支持性心理治疗的基本原则 定义 二元治疗：一方面直接改善症状；另外维持、 重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能。 为了达到目标，治疗师需要检查咨客的现实或 移情性人际关系，以及情绪或者行为的过去和 当前模式。 通过对患者的直接观察而支持患者的防御，减 轻患者的焦虑，增加患者的适应能力。 第一节 支持性心理治疗的基本原则 心理治疗谱系 严重受损 中度受损 轻度受损 ------------------------------------- 支持性 支持-表达性 表达-支持性 表达性 支持性心理治疗与表达性心理治疗之间的一个重要区别是：支持性心理治疗一般不讨论移情，视移情为一种关系；表达性心理治疗中，分析移情是理解咨客内心世界的一个主要方法。 第一节 支持性心理治疗的基本原则 例子 咨 客：你考虑事情的思路总是很清楚。我总惹麻烦，而你总能知道问题在哪，如何解决。 治疗师：谢谢。每个人总是说得容易做的难。（支持性心理治疗） 咨 客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。 治疗师：我们能改变一下你的治疗时间，让你能更容易准时来这儿，但是我觉得也许真正的越来越难以准时到这儿的原因，是你开始犹豫是否要继续接受治疗。（表达性心理治疗） 第一节 支持性心理治疗的基本原则 治疗联盟 “好的父母”：安慰、抚慰、鼓励、养育、包容、限制设置以及面质自我破坏行为。 治疗联盟（患者与治疗师的关系）被视为治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关系出现了问题，治疗可能受到破坏时，才需要讨论治疗联盟。 第二节 目标与行为模式 治疗师的基本立场是关键 表达性心理治疗：“尽你所能地运用表达性，当你感到必要时给予支持” 支持性心理治疗：“尽可能地运用支持性，当你感到需要时运用分析性” 第二节 目标与行为模式 对话式会谈的基本原理 互动性 治疗师的行为会暴露自己，通过这种方式，移情关系最大程度地重现了咨客与以前重要客体的关系。 积极的治疗关系以及治疗师让咨客感觉到治疗师在指导咨客获得改善，会直接减轻咨客的无助感。 支持或者忽略为潜意识目标服务的防御，以保护焦虑或有其他不愉快情绪的咨客。 第二节 目标与行为模式 行为模式 支持性心理治疗通过教育、鼓励、劝告、示范和预期性指导等方法来帮助咨客达到改善自我功能和适应性技能的治疗目标。 “移情治愈” 第二节 目标与行为模式 心理动力学简介 指人的精神生活中意识与潜意识部分的相 互作用，是对人的行为意义的解释。 从症状与功能失调中去理解患者。 例子：一位健康、在读大学一年级的学 生，第一次从大学回家为母亲过母亲节， 离开家时因为一件小事与父母发生了一场大争执， 临走时感到很愤怒。他没有意识到其实自己的一 部分是想继续呆在家里（依赖家人）。通过带着 愤怒的情绪离开家里，保护了想待在家里的那一 部分自己不会因为不得不离开家而感到难过。 第二节 目标与行为模式 心理动力学去想治疗的一个重要假设是：未被意识到的情感导致当前不愉快的感受或不适应性行为，认为到这些情感有助于减轻这些不愉快感受与不适应性行为，但通常只认识到这些潜藏的情感还不够，还需要在意识层面作出采取更有效地应对方式的决定，也就是支持性心理治疗的重点：适应性技能。 咨 客：我请住我隔壁的那个家伙和我一起去商场，但他说没时间。他比我更不想做。 治疗师：你感觉如何？ 咨 客：我还可以。他不必如此。（推脱，否认自己的情绪反应） 治疗师：你说得对，他不必如此。你分析的对。（表扬）不过我是问你有什么感受，而你给了我你的分析。（对峙；含蓄地提问） 咨 客：我没有任何感觉。 治疗师：许多人会对你所说的那件事感到失望或愤怒——虽然这种感觉并不能控制别人，但是了解你自己有什么感觉却很重要，否则你对影响自己的事情就不能做出一个好的决定。（教导，正常化） 第三节 干预（说什么） 表扬 给予足够的表扬本身就是一种很好的支