甘肃中医学院研究生课程进修班学员登记表【荐】.docVIP

甘肃中医学院研究生课程进修班学员登记表 姓 名 单 位 学科、专业 甘肃中医学院 填表日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生日期 政治面貌 （照片） 籍 贯 省（区、市） 市（县） 户口所在地 民 族 职称或职务 婚否 现在工作单位 本人通讯地址及邮政编码 联系电话 掌握几种外国语、程度如何 何时、何地入党、入团 最高学历毕业学校、毕业年月、所学专业 最高学历 何时、何地、因何原因所受过何种奖励或处分 学 历 与 经 历 起 止 年 月 学 习 与 工 作 单 位 任 何 职 务 本 人 主 要 社 会 关 系 姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 有何联系 本 人 自 述 ①参加过哪些科研或管理工作，取得过哪些成绩？②在哪些刊物上发表过哪些论文（技术报告）、译著？单位、刊物或学者专家对其有何评价？③现在外语程度如何？④对所报专业有何了解，今后有何打算