特种设备自检报告.docVIP

桥（门）式起重机安装自检报告 使用单位： 记录编号： 检验日期： 设 备 号： 填 写 须 知 1、原始记录应用钢笔填写，字迹工整、清晰、文字、符号的表达应正确、完整。 2、需要以文字、数据和计量单位、符号等来描述现场检验情况的栏目有： 2.1检验仪器设备； 2.2设备概况； 2.3检验记录中的“检验结果”和“结论”； 2.4首次检验不合格记录与复检记录； 2.5附记； 2.6综合结论； 2.7附录中各种记录及其数据计算、处理过程。 3、在检验结果与结论两栏中的“□”内应统一用以下四种符号表示记录内容： “√”——表示该项记录内容为“符合要求”或“合格”； “×”——表示该项记录内容为“不符合要求”或“不合格”； “—”——表示该项记录内容为“无此项”； “△”——表示该项记录内容为“无法检验”。 4、凡是检验记录中“检验结果”或“结论”以“×”或“△”符号表示的，必须在原始记录“首次检验不合格项目记录与复检记录”栏中详细描述其内容。 5、检验结果栏中有“[ ]”的必须填写实测数据，无此项的也应填写“—”。 6、“附记”中主要记录需要说明的其它事项，如设备信息的变更情况等。 7、各项记录内容出现错误时应划改，不可涂擦，以免字迹模糊或消失，并将正确内容填写在其旁边，在正确内容附近加盖更改章。 8、检验员、校核人员的责任签署应齐全。 一、设备概况 设备名称 设备注册代码 安装地点 用户设备编号 规格型号 产品出厂编号 额定起重量 t 工作级别 起升高度 跨度 起升速度 轨道长度 大车速度 小车速度 操作方式 地控 □ 司机室 □ 工作环境 露天作业； 环境温度-20°C～+40°C 重要部件记录 部件名称 部件型号 生产厂家 部件编号 主梁 三角桁架梁结构 中国水利水电第十六工程局有限公司机电制造安装分局 5 支腿 无缝钢管焊接件 中国水利水电第十六工程局有限公司机电制造安装分局 8 大车行走 LD-10 YDEZ90 福建省水利水电机械有限公司 6 提升小车 YZ160L--6 YWZ—300/45 JZQ--400 福建省水利水电机械有限公司 3 司机室 卦闭式 福建省水利水电机械有限公司 1 检验前 设备技 术状况 □ 正常 □ 不正常 备注： 经检验该设备符合国家相关规定及合同中的要求。 检验后 □ 正常 □ 不正常 使用单位 地址： 联系人： 电话： 邮编： 检验员： 二、检验记录 序 号 项类 项目 编号 检 验 内 容 和 要 求 检验结果 结论 1 1. 技 术 资 料 1.1 制造单位应提供： 【1】生产许可证或制造安全认可证； 【2】产品合格证明书； 【3】安装使用维护说明书等随机文件； 【4】必要时提供安全部件型式试验报告。 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ □ 2 1.2 安装单位应提供： 【1】施工情况记录和安装自检报告； 【2】开工告知书； 【3】安装监理报告书； 【4】进口起重机安全性能监检报告； 【5】变更设计文件及施工图和计算资料； 【6】安装过程中事故记录及处理报告。 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ □ 3 1.3 改造（大修）单位应提供： 【1】提供1.2项要求文件； 【2】改造（大修）部分的清单； 【3】主要部件合格证书； 【4】改造部分经改造单位批准鉴定的图样和计算资料。 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ □ 4 1.4 使用单位应提供： 【1】提供1.1、1.2、1.3项目要求文件； 【2】维修保养、常规检查故障与事故的记录； 【3】常规检查制度； 【4】维修保养制度； 【5】岗位责任制； 【6】相关人员培训考核制度； 【7】设备档案管理制度。 （新增设备仅核查管理制度） 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ □ 5 2. 作业环境 与外观检查 2.1 【1】用于有害环境作业的起重机，应有保护司机安全与健康必要的防护措施。 1 □ □ 6 2