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开展全成本核算探索奖金分配改革的新思路 杨业祥①黄智斌①徐朝斌①兰宁① 中图分类号 R197．322文献标识码 A 文章编号 100一5329一(2002)04—0021—02 院科两级核算的经济核算模式，在改革开放的特定历史条 等。 件下为医院的发展曾做出了不可估量的贡献，随着全国医疗卫 2 成本核算结转流程示意图 生改革逐步深入，旧的核算模式存在许多负面作用。转变思想 观念、建立科学的、规范的经济核算体系、方法，规范经济行为， 建立统一规范的内部经济核算办法已经成为医院深化改革的 当务之急。为了加强医院经济核算管理，促进增收节支，提高 医院的社会效益和经济效益，应当以发展的眼光重新探索经济 核算的模式。目前世界上发达国家和发展中国家，都试图寻找 各种途径，以便寻觅成本降低和成本控制的最佳结合点，使各 自的医院在日常经营中充分发挥其主观能动性，实现医院价值 最大化。医院价值最大化这一目标考虑了医院资金的时间价 值和投资的风险价值；这一目标反映了对医院资产保值增值的 科室奖金 事业基金、发展基金(固定征收率) 要求；这一目标有利克服管理上的片面性和短期行为；这一目 标有利于社会资源合理配置，奖金分配思路应服从于医院价值 ‘ 节基金(奖金畸高征收) 最大化目标。我院考虑到医院行业的特殊性，拟试行借鉴企业 管理的医院全成本核算新模式，对全成本核算新模式进行了大 利润分配(科室奖金) 胆的探索与尝试，并且取得了较为成功的经验，同时形成了有 我院特色的全成本核算新模式。现将我院各科室实现计算机 图1 成本核算结转流程示意图 联网后进行成本核算改革的新思路介绍如下。 l 核算科室划分 3 奖金分配方式 1．1 临床科室为利润中心 在全成本核算模式下，院部对各科室不定任务，不定定 划分标准；主要以临床科室为主体，将其定为既对成本负 额，各科室在相对公平的环境中展开竞争，院部只对利润中 责，又对收益负责的内部责任单位，全面负责医院的收支利润 心(临床科室)征收各科收入×17％的事业基金和各科收支节 完成，包括的科室有：内一区、内二区、外一区、外二区、妇产科、 余额×33％(1一综合节余率)÷(1一本科节余率)的发展基金， 小儿科、传染病区、眼科、耳鼻喉科、急救中心、口腔科、康复科、 以保证医院正常业务开展和事业的发展。同时对个别科室奖 不孕不育专科、第二门诊部、皮肤专科、中医科等。 金收入畸高者进行加征调节基金，以平衡收入差距过分悬殊。 1．2 以医技科室为成本控制中心 制定全临床科室统一征收标准，有利于消除由于定额高低不同 划分标准：主要以医技科室为主体，负责控制各自成本，月 引发I临床科之间、制定定额人员与各I|缶床科室之问产生误解和 终对各项成本控制指标进行考核，并进行月末成本结转，盈利 不必要的矛盾；院部不再对成本中心(医技科室)征收事业基金 或亏损转入利润中心，包括的科室有：放射科、检验科、CT室、B 和发展基金，这是由于成本中心属小成本范畴，全院各医技科 超室、心电图室、病理科、脑电红外室、内窥镜室、PCR室、高压 室月末盈余全部结转到利润中心，由利润中心统一向院部负责 氧室、手术室、药剂科等。 收入、支出和节余，树立成本中心(医技科室)更为主动地为利 1．3 以院部为投资核算中心 润中心(临床第一线)服务意识，通过月末利润结转(捆绑式核 划分标准：主要以行政为主体全面对医院的各项投资、收 算，风险利益共担原则)医技科室只有在努力降低成本的同时， 人、利润进行指标考核，特别是对医院的管理费用进行控制，以 提高各自科室盈余，通过与临床科室的共同努力，科室奖金才 较少的费用支出，