糖尿病酮症酸中毒流程图.docVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA） 临床表现 糖尿病症状加重 深大呼吸，有酮味 恶心、呕吐，意识障碍 诊断DKA 实验室检查 血糖：16.7-33.3mmol/L 尿酮体阳性，血酮体增加 动脉血气提示：代谢性酸中毒 一般处理 监测血糖Qh/Q2h 监测尿常规 监测动脉血气 监测电解质 监测出入量 监测生命体征 补液量 第1-2h 500-1000ml/h 之后 1000ml /4-6h 根据乳酸值、血压、心率、每小时尿量、CVP及周围循环状况及时调整输液量和输液速度 补液总量约为体重的10% 酸碱平衡 pH＜7.1者， 5%碳酸氢钠静滴 血糖降至＜13.9mmol/L时， 予5%GS+胰岛素补液， 胰岛素(U):葡萄糖(g)=1:2-1:4 目标： 血糖下降速度： 每小时3.9-6.1mmol/L 如前2h血糖下降速度小于每小时2.2mmol/L，胰岛素剂量加倍 补液 先生理盐水 血糖降至＜13.9mmol/L， 予5%GS+胰岛素补液。 胰岛素静滴 成人0.1U/(kg·h) 儿童0.25U/(kg·h) 紧急评估 ·有无气道阻塞有无呼吸 ·呼吸的频率和程度 ·有无脉搏，循环是否充分 ·神志是否清楚　 目标： 血糖维持在11.1mmol/L左右 酮体转阴 电解质 见尿补钾 K＞5.5mmol/L 暂不补钾 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 ·清除气道异物，保持气道通畅：