第9节 泄泻.ppt

第九节 泄泻 江西省中医院 胡珂 临床以排便次数增多、粪便稀溏、甚至泻出如水样等为主要表现。本病四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。该病可见于西医学中的多种疾病，如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等，当这些疾病出现泄泻的表现时，均可参考本节辨证论治。应注意的是本病与西医腹泻的含义不完全相同。 泄泻的病因有外感、内伤之分，外感中以湿邪为主，内伤则主要责之脾虚。 脾喜燥恶湿，湿邪最易困阻脾土，致脾失健运，升降失调，水谷不化，清浊不分，混杂而下，形成泄泻，其他诸多外邪只有与湿邪相兼，方能致泻；其他脏腑（肝、肾）必影响脾运而泄泻发生。故脾病湿盛是导致本病发生的关键因素。 辨证论治 1、辨证要点 （1）辨寒热虚实 寒证：粪质清稀如水，或稀薄清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，畏寒喜温，常因饮食生冷而诱发者； 热证：粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，常因进食辛辣燥热食物而诱发者； 虚证：病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，稍进油腻或饮食稍多即泻者； 实证：起病急，病程短，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，泻下物臭秽者。 （2）辨泻下物 大便清稀，或如水样，泻物腥秽者，多属寒湿之证； 大便稀溏，其色黄褐，泻物臭秽者，多系湿热之证； 大便溏垢，完谷不化，臭如败卵，多为伤食之证。 （3）辨轻重缓急 泄泻而饮食如常为轻证；泄泻而不能食，消瘦，或暴泻无度