胃十二指肠溃疡090820.docVIP

胃十二指肠溃疡临床路径第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD10：K25, K26）行胃大部切除术迷走神经切断加胃窦切除术胃空肠吻合加迷走神经切断术根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：慢性、节律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良症状2.体征：上腹局限性轻压痛3.辅助检查：X线钡餐检查，内镜检查，HP检测试验根据 《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）；《外科学》（第七版，人民卫生出版社）；《胃肠外科学，人民卫生出版社》 胃十二指肠溃疡病人手术适应证：包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，表现为溃疡不愈合或短期内复发；胃溃疡巨大（直径2.5cm）或高位溃疡；胃十二指肠复合性溃疡。 1.第一诊断必须符合ICD10：K25，K26胃十二指肠溃疡疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 1. 所必须的检查项目： （1）血尿常规、大便常规＋潜血试验、血电解质＋肝肾功能、凝血、乙肝梅毒； 心电图、胸部正位片； 胃镜（门诊完成）、肝胆脾胰彩超检查、上消化道钡剂造影（必要时门诊完成）。 2.根据患者病情选择：肺功能测定和超声心动图； 1.口服制酸剂：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂； 2.抗生素二代头孢+抗厌氧菌类，预防性用药时