肌腱内固定%2b射频挛缩治疗前交叉韧带严重松弛的长期观察.pdfVIP

肌腱内固定+射频挛缩治疗前交叉韧带严重松弛的长期观察 潘昭勋 曲连军 张洪鑫 杨晓明 翟龙地 林勇 解放军 89 医院 关节外科 山东潍坊 261021 目的： 探讨因前交叉韧带松弛导致膝关节不稳/撞击的治疗方法。 方法： 选择具有前交叉韧带损伤的症状和体征，并经关节镜检查证实交叉韧带无明显断裂 但明显松弛的病人共 31 例。松弛的原因：上止点陈旧性不完全损伤瘢痕愈合 7 例，韧带体 部拉伤韧带迂曲 11 例，无明显损伤迹象 13 例。所有患者术前均有疼痛、不稳、活动受限等 症状，lysholm 评分为 38~57 分，平均 44.5 分，关节镜下均见有不同程度的软骨损伤，8 例合并半月板损伤。取自体半腱肌腱，选择等长点建立股骨和胫骨隧道（股骨侧 10:45，胫 骨侧于两束之间），双股植入前交叉韧带中央，相当于前交叉韧带中间束的位置。股骨端使 用 Endobutton 固定，胫骨端使用可吸收螺钉固定，仔细保护原交叉韧带。植入的肌腱于屈 膝 30°位拉紧固定，然后应用射频挛缩头将松弛的原交叉韧带前、后束分别予以挛缩，消 除松弛状态，使其与植入的肌腱保持相同的张力并贴附于植入的肌腱周围，植入的肌腱起到 钢筋样肌腱内固定的作用，术后活动支具保护 3 个月。 结果 31例病人均进行了系统随访，随访时间15~38个月，平均25个月。31例患者的lysholm 评分为 84~98 分，平均 93 分，Tegner 评分显示 27 名患者恢复了伤前运动水平。25 例患者 Lachman 试验、前抽屉试验和轴移试验均阴性，MR 检查示前交叉韧带形态良好；有 3名患者 出现 1 度的韧带松弛，但主观感觉良好。 结论 采用该方法治疗前交叉韧带松弛，即可给予损伤的韧带良好的内固定、恢复良好的即 时张力，又可保留原有的交叉韧带使其在良好的环境下得到修复；该方法最大程度的保留了 前交叉韧带的本体感觉功能，功能康复快，是治疗前交叉韧带松弛的微创手术方法.。 关键词：ACL重建 射频 膝关节 关节镜