日常生活和合理用药.docVIP

日常生活与合理用药 合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。现阶段我国在药物使用方面还存在着较为严重的不合理现象。通过分析存在不合理用药的原因，提出了一系列促进合理用药的思考与建议。 1987年的合理用药标准：（1）开具处方的药物应适宜；（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量安全有效。当今比较公认的合理用药包含安全、有效、经济与适当4据当前全球死亡人数中有近1/7不是死于自然衰老及疾病而是死于不合理用药, 我国每年因药物不良反应住院的患者达250 万，其中约有19.2 万人死于药物不良反应, 而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药的发生率占到全部用药者的12%～32%。我国在药物使用方面存在着较为严重的不合理现象，如过度医疗造成药品的浪费，或药品供应不足而致延误病情；药品的用法不当、用量过大、使用时间过长或无指征用药，尤以抗生素及激素的使用最为突出，在基层甚至达到滥用的程度。药品误用或者滥用导致了药品不良反应(ADR)及药源性疾病(DID)的逐年增多。不合理用药不仅危及人类的健康与生命安全，而且滥用药物增加了社会资金的支出，导致了自然资源和医疗资源的浪费，对当代人及子孙后代的身体素质、生存质量影响巨大，应该引起广泛的关注和重视。 久病成良医！ 调查：中国民众用药习惯存在隐患 公布的“百姓安全用药调查”结果提出的需要民众改变的错误用药习惯。 有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”，或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。这种不合理用药发生率最高，对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似，其病因不相同治疗方法也更是迥然不同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。 　　中成药的使用中，也存在着这种情况。比如胃痛，有脾胃不和、食积停滞、脾胃虚寒等多种类型，不同类型所用药物是不同的。失眠也有心肝血虚、心阴不足、心肾不交、心脾两虚和肝郁化火等类型，治法也不同。中药也有不良反应，若使用不当也会出现药源性疾病。 　　用药时机不对 　　从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段要运用不同的治疗手段。以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”（免疫耐受）时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。 　　从小的方面来看，每天的服药时间是有讲究的。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就要在饭后服。 　　另外，药都需要保持相对恒定的血药浓度，比如有的药一日服两次，应每隔12小时1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次。不少患者，这样血液中药物浓度高低，影响疗效。 　　可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。 　　随意增减药物剂量 　　有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，问其原因，答曰病情有好转，就不把吃药放在心上了。 　　需知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大，可能引起中毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产生耐药性。 　　因此，使用药品时，应该参照药品说明，掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。 　　不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药 　　与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要被主观感觉欺骗。以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的： 　　时断时续　药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。 　　疗程不足　药物治疗需要一定的时间，才可治愈。若症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中，有时症状虽消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致