嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤中远期观察.pdfVIP

结果人工颈椎体及椎间关节复合体能够同时替代椎体和椎间盘，即刻发挥支撑 及运动功能；生物力学测试表明其在各个方向上的运动范围和中性区接近正常； 山羊假体置换手术能够即刻稳定颈椎，并同时保留了下颈椎的运动功能，与融合 手术相比，能够明显提高术后生活质量并可在体内长期放置。 结论我们所研制的人工颈椎复合关节系统，能够同时替代椎体和椎间盘，即刻 发挥支撑及运动功能，而且安全、有效。 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤中远期观察 贺西京王栋李浩鹏等1 西安交通大学医学院第二附属医院 目的：了解脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植后的中期随访结果，评价嗅鞘细胞移 植治疗脊髓损伤的临床安全性及疗效。 方法：回顾性分析我院2005年9月至2010年3月共24例异体胚胎嗅球来 源嗅鞘细胞移植治疗的临床病例的疗效，患者平均年龄32．4岁(19岁．45岁)， 其中男性20例，女性4例。四肢瘫13例，截瘫11例，不全瘫14例，全瘫10 例。移植手术前后根据ASIA评分标准计算分值，取其平均数进行配对资料的t 检验统计分析，P0．05为有显著性差异。移植的嗅鞘细胞来源于引产胚胎嗅球， 取材后培养7—10天进行移植，细胞浓度106。注射细胞前所有病例均进行脊髓损 伤段瘢痕组织松解，，注射点选择在脊髓损伤区远近端约0．5cm处的脊髓后角处， 进针深度约3Im，注射细胞量约40ul。术后常规处理，随访采用门诊预约的方 式，每3月观察患者截瘫感觉平面的变化，截瘫平面下肌肉肌力的变化，以及患 者对于治疗效果的评价，并应用AS认评分了解神经功能变化情况，结果应用 SPSS分析。 结果：患者手术均顺利，所有嗅鞘细胞移植后患者均得到随访，随访平均时 间3．2年(0．5～5．2年)。9例全瘫患者术后感觉平面下降1．2个脊髓节段，运动 未见变化；1例感觉平面未见变化。11例四肢瘫患者的感觉平面下降2个节段； 2例患者下降3个节段，其中1例患者的屈指功能改进，并出现拇长伸肌的背伸 运动，肌力为2级。所有患者经随访未发现明显的手术并发症，术后MⅪ检查 371／466 未发现移植局部的包块形成或空洞。患者自身对其所获治疗效果评价优：2例， 良：9例，可：12例，差：1例；优良率：50％。ASIA评分比较手术前后对比 未见明显差异(P0．05)。 结论：应用胚胎嗅球来源嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的方法是安全的，移植 后患者临床症状改善，但改善有限，需进一步观察及探索。 自体骨髓间充质干细胞移植治疗高位脊髓损伤 贺永雄内蒙古医科大学附属人民医院 目的：通过对高位脊髓损伤患者行自体骨髓间充质干细胞移植观察其疗效方法： 本组高位脊髓损伤患者10例，男7例，女3例，年龄24～63岁，平均年龄41．8 C5—7水平1例。术前AIS分级：A级5例，B级2例，C级2例，D级1例。 所有患者自髂前上棘抽取骨髓20ml，纯化、培养时间3～4周，获得干细胞数≥ 1．O×101。移植方法：蛛网膜下腔穿刺注射，分2次注射，时间间隔为3天，每 次细胞数≥1．0x107。术后行ASIA评估手术前后神经功能改善评价，运动、触觉、 针刺评分，痉挛、肌张力、植物神经功能、大小便改善评价。 结果：所有患者术后运动，针刺觉，轻触觉评分和术前比较有显著差异(术前运 术后三月1．1±0．7)。8例肌张力均有不同程度降低，肢体痉挛情况改善明显，肌 力增强，运动能力改善，感觉平面下移，感觉异常得以改善，排汗功能改善，大 小便功能改善，憋尿时间延长，肛门括约肌功能恢复。 结论：自体骨髓间充质干细胞移植是治疗高位脊髓损伤的有效方法。 372／466