妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的选用.pdfVIP

给予药物治疗方案：美罗培南注射液 1．0g1次 8／h+替考拉宁 利福平、乙胺丁醇抗结核治疗时，应 1次顿服 ，戒酒。服用利福 冻干粉针0．4gId1次抗感染，伏立康唑片200mg1次 ／12h抗 平后，尿、唾液、汗液等排泄物均可显橘红色，不必惊慌，用药期 真菌治疗。用药3d后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听 间应定期监测肝功能。 到来自外界的讲话声、喊叫声等。 5 结语 临床药师考虑幻觉症状可能与应用伏立康唑片有关 ，伏立 临床药师在呼吸内科通过参与治疗药物方案的设计，关注 康唑为吡咯类中的三唑类抗真菌药物，相关不 良反应以神经精 药品不良反应 ，为医护人员、患者提供药物合理使用方面的服 神症状、视觉异常和皮疹常见，而实际脏器功能损伤较少见。国 务，向患者进行用药教育和指导，可促进医院合理用药水平。 内文献也有伏立康唑引起幻觉的相关报道4[1。故建议停用伏立 参考文献 康唑，改用伊曲康唑注射液200mg1d1次，患者症状消失。 [1】产超广谱 p 内酰胺酶细菌感染防治专家委员会．产超广谱 13：内 病例 5：患者，男，75岁，因“结核性胸腔积液”行抗结核治 酰胺酶细菌感染防治专家共识 中华实验和I临床感染病杂志，2010， 疗，予利福平胶囊O．45g1d1次，异烟肼片0．31d1次，吡嗪酰 4(2)：207—213． [2】桑德福．热病——桑德福抗微生物治疗指南 (新译)M【]．第41版．北 胺片 0．5g2d1次，乙胺丁醇片0．75g1d1次。服药 1个多月 京：中国协和医科大学出版社，2011：4． 后 ，复查肝功能结果示 ：丙氨酸转氨酶(ALT)446U／L，天冬氨酸 [3】孙忠实药酶基因多态性与个体化给药m中国执业药师，2009，6(6)： 转氨酶 (AST)560UL／。考虑到可能是抗结核药物利福平或异烟 3-6． 肼引起的肝损害，医师询问是否停用抗结核药物。临床药师通 官东秀，冯柞臻 ，俸小平，等．伏立康唑药物不良反应文献分析fJ]．齐 过查阅相关文献，建议暂停抗结核药物，给予5％葡萄糖氯化钠 鲁药事，2009：28(8)：507—508． 100mL+甘草酸二铵注射液 150mg+还原型谷胱甘肽冻干粉 5【]陆家英．临床药师在呼吸科开展药学服务的案例分析 ．中国药业， 针剂 1．2g护肝 ，待肝功能正常后 ，将利福平胶囊与异烟肼片两 2009，18(18)：64—65． 药早晚分开服用，晚上用异烟肼，早上用利福平。因利福平为肝 [6】陈素卿，金美玲，叶晓芬，等．慢性气道疾病患者使用干粉吸入剂的 药酶诱导剂，可使肝酶活性增强，与异烟肼联用可使异烟肼代 用药调查及药学监护叨．中国临床药学杂志，2008，17(3)：162—165． 谢加快，从而使用肝毒性增加。将两药分开服用，晚上肝酶活性 (收稿13期：2012—03—23) 降低 ，且利福平对肝酶的影响也已减弱，因而异烟肼代谢慢，减 少肝损害四。 妊娠期和哺乳期患者 4 向患者进行用药教育和指导 4．1 指导患者正确使用吸入药物 在呼吸内科，许多患 抗菌药物的选用 者需要使用吸入装置进行治疗，包括氧气雾化吸入 、气雾剂吸 胡雪敏 入及干粉吸入