3、阿司匹林抵抗.pptVIP

_ 表2 两组研究对象的血脂和纤维蛋白原(x±s)比较 AR+ASR组 AS组 P组 胆固醇 5.031±1.074,n=78 4.962±4.751,n=229 ﹥0.05 甘油三酯 1.810±0.804,n=78 1.669±0.919,n=229 ﹥0.05 高密度脂蛋白 1.249±0.343,n=78 1.287±0.389,n=229 ﹥0.05 低密度脂蛋白 3.148±0.804,n=78 2.855±0.757,n=229 ﹤0.05 FIB(g/L) 3.552±0.836,n=72 3.438±0.989,n=225 ﹥0.05 * 表3 AR+ASR与AS组性别及各种疾病构成 项目 AR+ASR组 AS组 P值 女性 57.01%(61/107) 44.48%(141/317) ﹤0.05 糖尿病 38.32%(41/107) 16.09%(51/317) ﹤0.05 高血压 37.38%(40/107) 23.97%(76/317) ﹤0.05 代谢综合症 15.38%(12/78) 6.99%(16/229) ﹤0.05 肾功能轻中度受损 8.97%(7/78) 7.79%(18/231) ﹥0.05 * 表4 影响AR或ASR的危险因素分析 自变量 B S.E. P OR 95%CI for OR 性别(女) 0.518 0.296 0.080 1.679 0.939-2.999 年龄 0.120 0.015 0.408 1.012 0.984-1.042 高血压 0.719 0.318 0.024 2.052 1.101-3.825 糖尿病 0.947 0.322 0.003 2.577 1.371-4.846 肾功能损害 -0.428 0.588 0.466 0.652 0.206-2.026 TC -0.044 0.059 0.454 0.957 0.852-1.074 TG -0.021 0.135 0.879 0.980 0.751-1.277 LDL 0.634 0.225 0.005 1.886 1.212-2.934 HDL -0.769 0.464 0.097 0.464 0.187-1.150 Fg 0.355 0.179 0.148 1.201 0.794-1.596 * 表5 复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用对血小板聚集率的影响(x±s) 联合用药前 联合用药后 P值 AA诱导的血小板聚集率(%) 65.39±23.61 35.23±24.59 ﹤0.05 ADP诱导的血小板聚集率(%) 45.12±24.55 29.91±16.15 ﹤0.05 * 424例服用ASA患者中检查AR18例，ASR 89例，共107例。联合口服复方丹参滴丸后： 显效：AS者48例 有效：⑴AR ASR ⑵血小板聚集率未达指标值者，↓20% 值共25例 * 显效48例，有效25例 有效率（73/107）68.2% * AR+ASR 显效 有效 有效率 （例） 107 48（41.1%） 25（27.1%） 68.2% * 研究背景 目前对阿司匹林抵抗（AR）的治疗还没有较完整及理想的方案 复方丹参滴丸是治疗冠心病、心绞痛的首选中成药，基础及临床研究都证实其有明显的抗血小板聚集作用 * 2003年11月-2005年1月从成都、石家庄、沈阳、昆明等地筛选出阿司匹林抵抗患者开展复方丹参滴丸干预作用的研究 本组筛选出阿司匹林抵抗患者86名（男57名，女29名， 年龄70.9±10.9岁） * 入组标准 连续服用阿司匹林≥75mg/天、≤325mg/天 连续服用阿司匹林超过两周 用美国CHRONO-LOG AGGREGOMETER 540VS 检测其花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率≥20% 同时符合上述三条者可入选 （J Am Coll Cardiol 2003; 41: 961–965） * 分 组 合用复方丹参滴丸组，n=55 继续服用原剂量阿司匹林 加用复方丹参滴丸10粒 /次，3次/日，共2周 单用复方丹参滴丸组，n=31 停用阿司匹林 2周后，改用复方丹参滴丸10粒 /次，3次/日，共2周 * 疗效判定标准 显效：血小板最大聚集率小于≤20%（效果等同于正常阿司匹林效力） 有效：血小板最大聚集率≥ 20% ，但治疗前后血小板最大聚集率变化大于±10% 无效：治疗前后血小板最大聚集率变化在±10% 范围以内