2012年中联重科自强奖学金申请表.doc

2012年中联重科自强奖学金申请表 申请奖项： 填报日期： 年 月 日 编 号： 姓 名 性别 入学年月 照 片 学校、专业 联系电话 邮寄地址 邮 编 联系老师 联系电话 家庭住址 市（州） 联系电话 邮编 受何慈善资助 家庭经济状况 二 ○ 一 二 学 年 度 上 学 期 在 校 情 况 成 绩 英语过级 体 育 平均成绩 班上名次 家庭情况简介 全家年收入 元/年 是否低保家庭 是 否 自 我 总 结 签名： 年 月 日 院（系） 推荐意见 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 老师签名： （公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　 评审组 意　见 （章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 备　注 说明：１、此表送一式二份，并附获得学校奖励情况复印件（加盖院系公章）。 　　　２、此表双面打印，复印有效。