试论中医治未病之概念及其科学内容.pdfVIP

北京中医药大学学报 第30卷第7期 年7月 JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine Vol.30 No.7 20(〕7 试论中医 “治未病”之概念及其科学内容 张志斌 王永炎 (中国中医科学院 北京100700) 关键词:中医“治未病”;概念论释;科学内容 中图分类号:HZll “治未病”是中医具原创性的观点。本世纪人 够治好，疾病对人体的伤害就已经不可避免了。 们普遍认为，医学朝向健康，人的身体会不断出偏， 1.2 慎微杜渐，先病而治 需要不断纠偏;如果能抓住在器质性病变形成之前 《素问 ·刺热篇》云:“肝热病者左颊先赤，心热 的两个环节:预防保健与及早干预，将病情控制在功 病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤， 能状态，是一件很有意义的事情。社会公众希望医 肾热病者颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治 疗卫生工作重心前移，即从治疗疾病向减少疾病转 未病。”这应该是 “治未病”的第二个意思。即一个 移。缘于此，治未病的观点越来越受到重视。当今， 好的医生要懂得谨小慎微、仔细观察，在疾病典型症 阐明中医“治未病”的概念及其科学内容，既有理论 状出现之前就能观察到发病的先兆，预先给予适当 意义，又具有重大的应用价值。 的治疗，使之不发病。用现在的话说，就是积极调治 1 “治未病”概念的初步诊释 亚健康状态，将疾病消灭在功能状态下，即器质性病 “治未病”这一观点，最早见于 《黄帝内经》，在 理改变出现之前。 《素问》卷一“四气调神大论”与卷九 “刺热篇”中均 1.3 既病知传，先变而治 可见到，而二者的涵义不尽相同。在 难《经》第 “七 《难经 ·七十七难》[〕云‘:“经言上工治未病，中 十七难”中提出了治未病的第三层涵义，相对来说， 工治已病者，何谓也?然:所谓治未病者，见肝之病， 这应该是相对后起之义。 则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之 1.1 养生保全，未病先防 邪，故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓 《素问 ·四气调神大论》云:“阴阳四时者，万 相传，但一心治肝，故曰治已病也。” 物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则 《金匾要略 ·脏腑经络先后病脉证第一》’〔〕 苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩 有相仿，但对后世的影响更为深远的一段话:“问 之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则 乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治 曰:上工治未病，何也?师曰:夫治未病者，见肝 未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而 之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即 后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸 勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟 锥，不亦晚乎!”这段话清楚地提出治未病的根本 治肝也。”这第三个意思提出的是一个治疗的原 涵义，顺从自然之道，使 “苛疾不起”。所以，此 则，提醒医生在治疗中要想到人的五脏六腑、表 “治未病”之 “治”与 “治疗”之 “治”有所不同，带 里内外是一个有机的整体，必须通盘考虑，整体 有 “治理”“治节”，顺应 自然的意思，就是医生要 调治，而不能只盯着得病的脏腑或局部。这第三 指导人们保持健康的生活方式，养生颐寿，以提 个意思相对晚起，也是后世医家由于人们很难懂 高身体素质，从而达到不得病或少得病的目的， 得未病保身的重要意义、不能很好地与医