eFlow评价微血管异型性鉴别甲状腺结节良恶性.pdfVIP

影成像程序和相关分析软件。造影剂采用SonoVue脂质外壳包裹的微泡造影剂。 3．研究方法：患者取左侧卧位，连接胸部导联心电图，常规超声心动图检查，取 心尖二腔心或心尖四腔心切面，显示室壁瘤范围，保持探头位置不变，启动心肌造影程 Vue 序，同时给患者建立静脉通道，于左肘部静脉快速推注Sono 2ml(采用弹丸式注 射，然后再快速推注生理盐水5ml冲管)注射法。观察造影剂进入左心室过程约4～6 分钟，重点观察室壁瘤瘤壁心肌显影情况。动态采集图像时间大于3分钟，图像分析采 contrast 用自动追踪测量(auto—tracking 心动周期舒张末期图像纳入分析，软件自动生成灌注强度曲线，得出曲线峰值强度(A)， 曲线斜率(B)和灌注量(A·B即A与p乘积)每个区域参数取3次测量平均值。 结果根据心肌运动不同，影像学将室壁瘤分为三种类型：①运动不良型，室壁瘤 心肌均匀显影，提示存在大量存活心肌；②无运动型，室壁瘤心肌显影稀疏，提示存活 心肌数量较少；③反常运动型，室壁瘤心肌显影微弱或不显影，提示仅有少许存活心肌 1)。针对运动 或者只为瘢痕组织。三种类型室壁瘤A-B比较差异有统计学意义(P0．0 不良型和无运动型应及时行冠状动脉支架或搭桥等血运重建术，可以及时挽救濒死的心 肌，增加存活心肌数目，再血管化疗效显著；反常运动型内科再血管化疗效不理想，应 根据患者情况适时行外科手术，可以改善患者心功能，提高生存质量。 结论心肌声学造影可以从微循环完整性水平评价心肌梗死后室壁瘤存活心肌，为 患者及时再血管化治疗提供依据。 【关键词】 超声心动描记术；心肌声学造影；室壁瘤；存活心肌 eFlow评价微血管异型性鉴别甲状腺结节良恶性 郑敏娟陈定章赵永锋周晓东 陕西西安第四军医大学西京医院超声科(710032) 目的 探讨eFlow显像技术评价甲状腺结节内微血管异型性的临床价值。甲状腺 肿块发病率高，其良恶性判断直接影响治疗方式的选择和预后。传统的血流分级已不能 满足目前临床的诊断要求，特别是不典型病例判断良恶性存在困难。本研究旨在通过高 频超声结合eFlow显像技术观察不同类型的甲状腺结节患者肿块内的微小血管的形态、 分布及数量，评价eFlow对微血管异型性的诊断价值，为进一步准确判断甲状腺肿块的 良恶性提供临床依据。 ProSound 方法采用ALOKA Q10彩色多普勒超声诊断仪，UST一5411高频线阵 患者共102个病灶，分正常组、结甲组、腺瘤组、及甲状腺癌组。由2名有经验的超声 医师使用高频超声彩色多普勒(CDFI)及eFlow显像技术分别评价甲状腺肿块内微血 管的走行、分布及异型性，并储存图像后用软件计算肿块内血管／肿块像素比，评价时 不知病理结果。 结果 eFlow技术可连续显示肿块内的微血管分支、吻合支及血管网；较之CDFI， eflow显示的血流分布增多，恶性肿块内血管异型性明显增高，包括血管膨大或突然狭 窄、走行迂曲、成角度或成螺旋状，以甲状腺癌组尤为显著；良性肿瘤组多数呈均匀性 增强，血管粗细均一， 走行自然， 呈树状分支。正常组、结甲组、腺瘤组、及甲状腺 癌组的微血管异型性指标逐级增高，血管／肿块像素比呈递增趋势，组问差异有统计学 意义(P0．05)。 结论eFlow显像技术比传统的CDFI技术能更灵敏的显示甲状腺肿块的微血管血 流分布及恶性肿块异型性，方法便捷，敏感性高，为甲状腺肿块良恶性鉴别提供的新的 参考指标。 甲状腺良恶性结节合并桥本病的超声诊断与病理分析 郑蓉张丹孟焱翟林 首都医科大学附属复兴医院超声影像科(100038) 目的 研究甲状腺良恶性结节合并桥本病的超声诊断与病理分析关系。 资料与方法回顾性分析2001年8月一2011年10月超声诊断后，经手术病理证 实的89例甲状腺良恶性结节合桥本病患者。其中男15例，女74例，年龄23467岁， 平均38岁。 体大小、腺体回声特点、腺体血流分布及探查双侧甲状腺上动脉流速。病变部位