产后出血危险因素分析及高危评分系统的建立.pdfVIP

第72届国际妇产科联盟常务理事会暨妇产科医师论坛 uterilNewYork：McGraw-HillBook Company，1995：68～75 3章文华，白 萍，吴令英eta1135岁以下妇女子宫颈癌1中国肿瘤临床与健康，1999，6(6)：39～41 5王建六1宫颈癌合并妊娠诊疗新观念l国外医学妇产科学分册，2002，29 产后出血危险因素分析及高危评分系统的建立 福建省福州市道山路18号福建省妇幼保健院产科九区350001 第一作者职称：主任医师、教授 作者：颜建英黄科华刘青闽黄晓燕徐榕莉林顺和 【摘要】目的探讨发生产后出血的危险因素，建立产后出血高危评分系统和风险预测方程。方 作为病例组，采用l：2病例对照研究方法选择同期住院分娩未发生产后出血424例产妇作为对照组；采 用单因素分析筛选产后出血的高危因素，在全国产后出血防治协助组制定的“产后出血预测评分表” (简称“评分表”)基础上，建立较全面的“产后出血高危评分系统”(简称“评分系统”)。通过 受试者工作特性(receiveroperating (2)产后出 工作效能。结果(1)产后出血的发生率为3．07％，其中严重产后出血发生率为15．56％； 血发生的危险因素有孕妇实足年龄、产次、人工流产史、孕早期BMI等19项；(3)用评分系统评分， 若总评分≥6分或产前评分≥4分发生产后出血的危险性明显增加；评分系统评估产后出血的AUC为 X产时及 0．805；(4)产后出血的风险预测方程为：Z=1／(1+exp(一3．216+0．482X产前评分+0．452 X总评分))。结论(1)孕妇实足年龄、产次、人工流产史、 产后评分))或Z=1／(1+exp(一3．187+0．469 孕早期BMI等19项是产后出血发生的危险因素；(2)评分系统总评分／6分者或产前评分≥4分者应 纳入产后出血重点监护范围； (3)评分系统与评分表相比有较好的预测产后出血的效能。 【关键词】产后出血；危险因素；预测；评分系统 Clinicaloncervical study cytologyscreeningduringpregnancy riskfactorsof andestablishevaluation Analysis postpartumhemorrahge system YAN shun—he． ke-hua，LIUqing-min，HUANGxiao—yan，XUrong—Ii，LIN jian-ying，HUANG and andChildren ofObstetrics Department Gynecology，theteachinghospitalFujianMaternity HealthCare of MediclaI 350001，China HospitalFujian University，Fuzhou author：YAN 26．com CorrespondingJian—ying，，E-mail：yanjy2004@1 To theriskfactors