三维适形放射治疗（过程）流程.doc

三维适形放射治疗(过程)流程 体位选择与固定 病人影像信息的采集— CT、MRI、PET 目的： 1.获取病人信息2.确定摆位标记 3.确定参考标记 获取病人信息 扫描范围：考虑到采用非共面照射，CT扫描的范围应足够大，体部扫描的肿瘤前后各沿长4~5cm，脑部扫描时应包括整个头颅。 扫描层厚：根据病变大小，部位而异，一般头颈部肿瘤采用层厚3mm,体部肿瘤采用层厚5mm。 增强扫描：浓积在病灶及其同围的造影剂会对剂量计算产生影响，造成计算结果与实际放疗时的剂量分布之间的误差。 方法：把没有增强的CT和已强化的CT融合在一起。画病灶以增强CT为值，做治疗以未增强CT为准。 确定摆位标记 找3-5个体位固定不动的点，可以是骨性标记，记录其坐标值。 确定参考标记 固定参考系：固定头架上或埋在床里的N形线（拓能公司）如图所示: 相对参考系：至少三个以上的点，用针或铅丝等做皮肤标记，作为参考标记点。位置选择遵从下列原则： 不因呼吸和器官及组织的运动而变化太大，在模拟机上、CT机上能显像； 对皮下脂肪层较薄的部位,体位固定器与身体形成的刚性较好,皮肤标记可设在体位固定面罩上（如头颈部肿瘤）； 对皮下脂肪层较厚的部位,设立皮肤标记使其位移最小 ( 如腹部肿瘤 )； 标记点离靶中心位置越近越好,内标记比体表标记引起的误差小； 注意的问题： 校准激光灯的重合准确性 皮肤上贴的标记物和所画的线要重合 在