Ⅳ型肝门部胆管癌的治疗体会.pdfVIP

• 62 • 中国普外基础与临床杂志2012年1月第19卷第1期  Chin J Bases Clin General Surg,  Vol.  19,  No.  1,  Jan.  2012 论著 Ⅳ型肝门部胆管癌的治疗体会 王春 * ， 陈哲宇 * ， 曾勇 * ， 严律南 * 2008 4 2011 4   【摘要】 目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌的初步治疗经验。方法 收集 年 月至 年 月期间四川大 1 20 学华西医院肝胆胰外科 个医疗组收治的 例Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料，对其术中及术后结果进行分 20 15 75 10 5 析。结果 例中行手术切除 例，切除率为 %。其中行根治性切除术 例，非根治性切除术 例；行左三 - - Roux-en-Y 7 肝＋尾叶切除（右前右后肝管成形、肝管 空肠吻合＋空肠 空肠 吻合术） 例，行扩大右半肝切除＋尾 - - Roux-en-Y 6 叶切除（左外左内肝管成形、肝管 空肠吻合＋空肠 空肠 吻合术） 例，行肝方叶切除（左外内、右前后 2 - 2 2 ＞400 mmol/L PTCD 肝管分别整形后行 个胆 肠吻合术）例；其中 例因总胆红素 而先行经皮肝穿刺胆管引流（ ） PVE 1 1 5 3 和门静脉栓塞（ ）后再手术， 例行根治性切除术，另 例行非根治性切除术。不能切除者 例，其中 例因发 PTCD 2 T PTCD 生肝脏及远处广泛转移，行术中 ，另 例因肿瘤侵犯门静脉左右支，行术中 管引流、联合术后 。行手 1 100 1 3 1 5 3 6 4 2 术切除者术后 年生存率为 %，术后生存时间 ～ 年，平均 . 年；肿瘤未切除者生存 ～ 个月，平均 . 个月。本组无一例围手术期死亡。结论 对于Ⅳ型肝门部胆管癌，术前应精确评估，力争切除肿瘤，解除胆管梗阻； PTCD PVE