中药调剂基本知识.pptVIP

中药调剂的基本知识 石大附院药剂科 陈卫军 中医处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，必须严格调剂并符合医师处方意图准确无误，才能使中医的理、法、方、药取得一致，因此，中药调剂工作质量的好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的安全。 主要内容 一、处方和处方管理制度 二、中医处方常用术语 三、中药的配伍禁忌语妊娠禁忌 一、处方和处方管理制度 处 方 狭义地讲：处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为病患开具的，由药品调剂员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 广义地讲：凡制备任何一种药剂的书面文件，均可称为处方 处方的意义 1、是注册的执业/助理医生为病人开具 的取药凭证 2、调剂人员配药、发药的根据 3、可作为医疗责任的法律凭证 4、可作为药学研究、药品统计、结帐的依据 处方的基本结构 1、处方纸质颜色： 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。 麻醉药品处方（淡红色） 急诊处方（淡黄色） 儿科处方（淡绿色） 普通处方（白色） 处方的基本结构 2、处方格式基本组成 由：前记、正文、后记三部分组成 前 记 包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 正 文 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列饮片名称、剂量、付数、用法用量。这是处方的主要部分。 注意： 1、中药与西药不能同用一张处方； 2、确认是否有脚注；是否有配伍禁忌 3、是否有剂量（剂量是否符合国家药典规定）； 4、是否有使用方法，口服用药可不注明给药途径； 后 记 医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 注意： 1、急诊处方需立即取药者一般用急诊处方笺（淡黄色）书写，或在处方笺左上角加写“急”(stat)字样。 2、药师有责任检查处方，如发现错误，有权退还医生改正，确认无误才能进行配制发药，并在处方笺上签名。 中药处方组方原则 君臣佐使 1、君药：主的意思，君药在方剂中常常是一味起主导治疗作用的中药。 2、臣药：在一剂中药方中协助君药发挥作用的药。①辅助君药加强治疗主症的药物 ②治疗兼病或兼症的药物 君臣佐使 3、佐药：在中药处方中协助药物药效的发挥, ①佐助药②佐制药③反佐药 4、使药：引导药物直达病所需治疗的脏腑和经络，这样使治疗作用更有针对性， ①引经药②调和药 处方的种类 根据处方正文内容的来源不同，处方分为古方、经方、时方、验方（偏方）、秘方、法定处方、协定处方和医师处方8类 1、古方：泛指古医籍中所记载的方剂。2、经方：指《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中记载的方剂。3、时方：泛指从清代至今出现的方剂。4、验方（偏方）：指在民间流行，有一定疗效的简单处方。???? 处方的种类 5、秘方：有一定疗效，但秘而不传的处方 6、法定处方：指国家药典、国家药品监督管理局颁发的药品标准所收载的处方，具有法律的约束力（一般用于配制制剂）。 7、协定处方：指医师会同本院药师，根据临床病人的需要，相互协商制定的处方（一般可事先调配或制备成医院制剂，以减少病人的候药时间和方便服用）。 8、医师处方：是医师对病人治病用药的书面文件。 处方管理制度 一、处方权限规定 1、注册执业医师在执业地点取得相应处方权 2、注册执业助理医师开具的处方权须经所在执业地点执业医师签字或盖专用签章后有效 3、注册执业助理医师在乡，镇的医疗、保健、预防机构时，须在执业地点取得相应处方权 处方管理制度 4、 试用期医生开具的处方须在医疗、保健、预防机构有处方权的执业医师审核并签字或盖专用签章后有效 5、 医师须在注册的医疗、保健、预防机构签名留样及专用章备案方可开具处方。处方医师的签名与专用章必须与药学部门处留样备案一致，不得随意改动，否则重新登记。 处方管理制度 二、处方书写规定 1、 每张处方仅限一名患者的用药，处方记载患者的一般项目应清晰，完整，并与病历一致。 2、 处方用钢笔（蓝黑色）或毛笔书写。字迹清楚，若需改动，须在修改处另行签字或盖章，并注明修改日期 处方管理制度 3、 处方填写按照“四查十对”，书写要规范，不得使用“遵医嘱”，“自用”等模糊词句。 4、 年龄：必须实足年龄，婴幼儿写日/月龄，必要时注明体重 5、 每张处方不得