兰州市科学技术进步奖申报书.doc

兰州市科学技术进步奖申报书 一、项目基本情况 学科（专业）评审代码： 成果鉴定号： 编号： 项 目 名 称 中 文 英 文 主要完成人 主要完成单位 申 报 部 门 项目名称可否公布 可 否 密级及保密期限 主 题 词 学科（专业） 分 类 名称 代码：□□□ □□ □□ 所属国民经济行业 A B C D E F G H I J K L M N O P 任 务 来 源 A.国家计划 B.部、委、省 C.地、市、自治州 D.基金资助 E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 I.其他 计划（基金）名称和编号 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项目简介 项目名称： （项目所属科学技术领域、主要技术内容、特点及应用推广情况） （不超过800个汉字） 三、项目详细内容 1.立项背景 （不超过800个汉字） 2.详细科学技术内容 （纸面不敷，可另增页） 3.发现、发明及创新点： （不超过400字） 4.保密要点： （不超过100字） 5.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较 （不超过800个汉字） 6.应用情况 成果转化、推广或产业化方面还需帮助解决的问题 7.经济、社会效益情况 应用单位 应用成果起止时间 通 讯 地 址 电 话 项目总投资额 回收期 邮 编 年份 栏目 新增销售额 新增利润 新增税收 创收外汇 节支总额 累 计 经济效益额计算依据： 社会效益： 应用单位财务部门 （公章） 年 月 日 本栏目基础研究项目可不填写 单位：万元 四、申请、获得专利的情况表 国 别 申 请 号 专 利 号 项目名称 五、主要完成人的情况表 第 完成人 姓 名 性 别 民族 出生地 省（自治区） 市 出生日期 党 派 何国华侨 工作单位 联系电话 家庭住址 住宅电话 通信地址 邮政编码 电子信箱 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 A.精通B.熟练C.良D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 创 造 性 贡 献 本人签字： 年 月 日 六、主要完成单位 单位名称 第 完成单位 单位性质 联系人 联系电话 传 真 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 主 要 贡 献 注：单位性质按以下规范（连同相应的字母）填写： 研究院所 B.大专院校 C.机关团体 D.事业 E.企业 F.个体 G.其它 七、推荐、审核意见 申 报 部 门 初 审 意 见 公 章 年 月 日 学 科 或 专 家 组 推 荐 意 见 组长签字： 年 月 日 初 评 意 见 兰州市科技进步奖评审委员会 主任签字： 年 月 日 评 审 意 见 兰州市科学技术奖励委员会 主任签字：