舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的临床观察.pdf

医学信息2012年8月第25卷第3期 MedicalInformation．Aug．2012．Vo1．25．No．3 医卫人员承受高强度的压力 ，既有精神上的高度紧张，也产生 总之，分析社区卫生服务医卫人员的工作满意度状况，发现管理 体力上的过度疲劳，钊对不同类型的工作特点以及其紧张程度 ，合 中存在的问题，有的放矢地采取相应的措施，提高医卫人员的工作积 理安排工作计划和时间，既要充分利用人力资源，同时也要注意保 极性，减轻医卫人员的工作压力，对稳定社区卫生服务队伍和提高管 护人力资源，对于高紧张和高劳动强度的工作 ，社区卫生服务中心 理者人力资源管理水平具有重要意义。 应适当调整工作时间，防止过度的紧张和疲劳影响医疗质量，提高 编辑 ／申磊 医卫人员的工作满意度。 舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛的临床观察 志心 林 (湖北省荆州市第s-~rL医院重症医学科，湖北 荆州 434000) 舒芬太尼是～种新合成的拟吗啡类镇痛药，镇痛效价是芬太尼 所有患者均未发生呼吸抑制，SpO波动在95％～99％之间。所有患者 的5～10倍，具有起效快、心血管功能稳定 、无组胺释放等特点lll。我 均未发生恶心呕吐、皮肤瘙痒。 们将舒芬太尼用于直肠癌患者术后镇痛，效果满意。报告如下。 3讨论 1资料与方法 术后疼痛是人体受到伤害性刺激后的一种反应。长期以来人们 1．1一般资料 人选病例均为我院2010年3月一2012年6月收治的 认为术后疼痛是正常现象，只能默默忍受。随着现代医学科学技术 直肠癌手术治疗患者，共4O例，其中男22例，女 l8例。年龄36～74 的发展，现已知道疼痛本身可以导致一系列病理生理改变 ，疼痛可 岁，平均55．3岁。术前均明确诊断，无明显心、肺、肝肾功能异常。患 使心率加快 、呼吸急促 、血压上升、心肌氧耗增加，增加心力衰竭和 者均无慢性疼痛病史，均未服用镇静镇痛药物。将所有病例随机分 心肌梗死发生的可能性 ；疼痛可使患者烦躁不安、忧郁，继之影响 为舒芬太尼组和芬太尼组 ，每组20例 ，两组患者的一般资料比较， 到消化系统功能和体力恢复 ；疼痛使胸腹手术患者呼吸受限，增加 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 肺炎、肺不张的发生。因此临床上应积极进行术后镇痛。 1_2方法 两组患者术前 30min均肌注鲁米那 0．1g、阿托品0．5rag。人 舒芬太尼是芬太尼的N一4噻吩基衍生物 ，脂溶性高，血浆蛋白 手术室后监测ECG、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)、SpO：。麻醉诱导 结合率达92％，易穿透血脑屏障，与阿片受体的亲和力是芬太尼的 采用异丙酚 1～2mg／kg、芬太尼2u~kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg 12—27倍6[1，镇痛效应比芬太尼强 5～l0倍，在等效剂量下舒芬太尼的 静推，气管插管后行机械通气，吸人七氟醚维持麻醉 ，术中间断追加 镇静作用强于芬太尼而呼吸抑制效应却比芬太尼弱7I1。本文观察到 顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松，若血压低时静脉注射麻黄碱维持血 在舒芬太尼和芬太尼术后镇痛的最初两小时，两组患者镇痛评分无 压。术毕带气管导管回ICU，呼吸模式调整为 SIMV，FIO为40％，调 统计学差异，可能与麻醉药物的残留作用以及给予镇痛负荷量有 整呼吸参数使呼气末二氧化碳分压(PCO)维持在 35—45mmHg。自 关。在给予负荷量4h以后，舒芬太尼与芬太尼镇痛评分有统计学差 主呼吸恢复且潮气量达到400