浅谈病案回收归档工作.pdfVIP

维普资讯 · 756 · 全科医堂 8年7月箍6卷第7期 ChineseJournalofGeneralPractice，July2008，Vo1．6，No．7 【医疗卫生管理】 浅谈病案回收归档工作 甄玲 【关键词】 病案回收；归档 【中图分类号】R197．323 【文献标识码】 B 文【章编号】 1672．1764(2008)07-0756-02 病案是医务人员从事医疗活动的真实记录，同时也是为患 断提高自身的病案管理素质，大力宣传病案的作用和重要性， 者服务的客观载体，是医院管理统计指标计算的源泉…。做好 提高医务人员的病案意识 ，实现程序化管理。 病案管理，对鉴定医疗事故责任，提高医务人员技术水平 ，及时 病案归档的程序化管理实质就是病案在医疗循环过程中 准确作出统计报表等具有重要意义，而做好病案回收归档又是 的合理组织、合理监控，它既能够保证科室内部的管理水平，同 做好病案管理的第一步。本文从 日常工作中寻找病案 回收归 时也是医院实现整体医疗质量管理水平的必然要求 !。要做 档工作中存在的问题，并试图找到解决问题的方法。 好病案回收工作，必须严格执行归档流程，科学管理。 2．2 发挥 医院病案管理委 员会作用，完善病案三级质控体 l 病案回收归档工作中的问题 系 成立医院病案管理委员会，建立健全病案三级质控体 病案回收归档工作中的问题，主要体现在病案回收归档的 系，狠抓各级职责范围，制定工作标准 ，明确分工和责任，形成 数量与质量上的问题，具体来看分析如下。 规范化、标准化的管理体系。 1．1 病案的及时归档是首要问题 按照等级医院标准要求 ， 2、2．1 一级质控(自我质控) 各临床医师必须及时、准确书 普通病案3日归档，死亡病案7日归档，而一般医院病案在归 写病案，认真听取上级医师查房中对疾病的诊断与鉴别诊断、 档时间上都存在问题。无法保证按时归档，就无法保证病案回 检查和治疗的分析意见 ，作好详细的记录，以便上级医师及时 收的数量。造成延期归档的原因有：①医生倒班、休假未完成 审签。病案完成交出前，各临床医师需对每份住院病案进行 自 病案，影响归档；②上级医生由于外出开会或其他原因不在岗， 查，力求使每份病案在移交时就是一份不需修改的合格病案。 病案无法鉴字，不能 出科归档；③医生与护士间缺少沟通、衔 2．2、2 二级质控 (环节质控) 实行科主任、护士长负责制，负 接，造成积压，影响归档；④个别病案由于检查、检验报告单返 责科室病案形成的监控和终审。主治医师要在新患者入院24 回时间影响病案在规定期限归档；⑤手术或死亡病案没有及时 h内督促下级医师完成住院病案或入院记录，并在每份普通病 进行手术或死亡讨论影响病案归档等等。 案完成后的2个工作 日(死亡病案完成后的5